Исковое заявление страхователя (или: выгодоприобретателя) в суд общей юрисдикции о возмещении страховщиком необходимых расходов, произведенных для предотвращения или уменьшения убытков, за которые несет ответственность страховщик

В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя
(или: выгодоприобретателя))
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  2
Госпошлина: _______________ рублей  3

Исковое заявление
о возмещении страховщиком необходимых расходов,
произведенных для предотвращения или уменьшения убытков,
за которые несет ответственность страховщик

"___"_______  ____  г.  между  истцом и ответчиком был заключен договор
морского страхования N ___. Объектом страхования по вышеназванному договору
является ______________________ (судно, фрахт или груз).
"___"_______ ____ г. в результате _____________________________________
(тушения пожара, намеренной посадки
судна на мель и т.д.)
наступил  страховой  случай,  в  связи с чем истец, предотвращая убытки, за
которые  несет  ответственность ответчик, согласно п. ___ договора морского
страхования  от  "___"_______ ____  г.  N  ____  произвел  расходы  в  виде
____________________ в размере _____ (________________) рублей.
В  соответствии с абз. 2 п. 1 ст. 275 Кодекса торгового мореплавания РФ
страховщик   обязан   возместить   страхователю   или   выгодоприобретателю
необходимые  расходы,  произведенные  им  для предотвращения или уменьшения
убытков,  за  которые  несет  ответственность  страховщик,  если даже меры,
принятые  страхователем  или  выгодоприобретателем  по  предотвращению  или
уменьшению убытков, оказались безуспешными.
Требование  истца от "___"_______ ____ г. N ___ о возмещении расходов в
размере _____ (________________) рублей в следующем порядке _______________
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На  основании  вышеуказанного  и  руководствуясь  абз.  2  п. 1 ст. 275
Кодекса   торгового   мореплавания   РФ,  ст.   ст.   131,  132  Гражданского
процессуального кодекса РФ, прошу:

взыскать  с ответчика сумму расходов в размере _____ (________________)
рублей,  произведенных  для  предотвращения  (или:  уменьшения) убытков, за
которые ответчик несет ответственность.

Приложения:
1. Копия договора морского страхования от "___"_______ ____ г. N ___.
2.  Документы,  подтверждающие  наступление  обстоятельств, послуживших
причиной предотвращенных убытков.
3. Документы, подтверждающие расходы истца.
4. Копия требования истца от "___"_______ ____ г. N ___.
5. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
6. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику и
третьему лицу.
7. Расчет суммы иска.
8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
9.  Доверенность  представителя  от  "___"_______  ____  г. N ___ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
10.  Иные  документы,  подтверждающие  обстоятельства, на которых истец
основывает свои требования.

"___"_______ ____ г.

Истец (представитель)
___________________
(подпись)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса РФ), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса РФ).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей, от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей, свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.