Форма наряда-допуска на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи. вариант 2

Приложение 13 к Методическим рекомендациям по организации и созданию безопасных условий труда при ведении работ с повышенной опасностью на предприятиях и в организациях Московской области

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ
ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ

_______________________________
(наименование предприятия и

_______________________________
ведомства)

НАРЯД-ДОПУСК N _________

Наряд  выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от
крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Крановщику ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы _______________________________________
(организация, выделившая кран)

3. На участке ___________________________________________________
(организация, которой выдан кран, место производства

______________________________________________________________________
работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи _____________________________
5. Условия работы _______________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии

______________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана

______________________________________________________________________
расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей

______________________________________________________________________
крана, способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана ___________________________________
(положение стрелы и другие меры

______________________________________________________________________
безопасности)

7. Начало работы ______ час. _______ мин. "___"__________ 19__ г.
8. Конец работы _______ час. _______ мин. "___"__________ 19__ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ _______________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа о

______________________________________________________________________
назначении)

10. Стропальщик _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана в охранной зоне __________________
______________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) _____________________
______________________________________________________________________
(организация, подпись)

13.  Необходимые меры безопасности,  указанные в п.  5, выполнены
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное производство работ ____________
_______________________________                "___"_________ 19___ г.
(подпись)

14. Инструктаж получил крановщик ________________________________
(подпись)

"___"_________ 19___ г.

Примечания.
1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушной линии электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное перемещение грузов кранами.



Источник - Методические рекомендации ГУ по труду и социальным вопросам МО, МОСПС и Центра охраны труда МО от 30.06.1998