forma-naryada-dopuska-na-provedenie-rabot-povyshennoy-opasnosti
Правила, утвержденные Приказом Роскомторга от 28.06.1993 N 44, в которых приведена данная форма, введены в действие с 1 октября 1993 года.
Приложение 2
к Правилам охраны труда на торговых
складах, базах и холодильниках
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ
ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
______________________________________________________________________
(наименование предприятия)
УТВЕРЖДЕН
Руководитель предприятия
(Главный инженер)
НАРЯД-ДОПУСК
на производство работ повышенной опасности от ________________ 199_ г.
I. НАРЯД
1. Ответственному исполнителю работ _______________ с бригадой в
составе ______ человек произвести следующие работы ___________________
______________________________________________________________________
(наименование работ)
______________________________________________________________________
(место проведения)
2. Необходимы для выполнения работ:
Материалы ____________________________________________________________
Инструменты __________________________________________________________
Защитные сродства ____________________________________________________
3. При подготовке и проведении работ обеспечить следующие меры
безопасности _________________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия
______________________________________________________________________
и средства по обеспечению безопасности труда)
______________________________________________________________________
4. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения
работ
Дата и
время
отбора
проб
|
Место
отбора
проб
|
Определяемые
компоненты
|
Допустимая
концентрация
|
Результаты
анализа
|
Подпись лица,
проверившего
анализ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Особые условия _______________________________________________
6. Начало работы в __________ ч _______ мин. 19__ г.
Окончание работы в _______ ч _______ мин. 19__ г.
Режим работы _________________________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)
7. Ответственным руководителем работ назначается ________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
8. Наряд-допуск выдал ___________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
9. Наряд-допуск принял ответственный руководитель работы ________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
10. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок
производства работ согласованы: ответственное лицо действующего
предприятия (цеха, участка) <*> ______________________________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
--------------------------------
<*> Пункт следует заполнять только при выполнении работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.
II. ДОПУСК
11. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в
соответствии с инструкциями __________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование инструкций или краткое содержание инструктажа)
провели:
Ответственный руководитель работ ________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) <*>
______________________________________________________________________
(дата, подпись)
--------------------------------
<*> Оформляется подписью только при выполнении работ на
территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.
12. Инструктаж прошли члены бригады:
Фамилия, имя, отчество
|
Профессия, разряд
|
Дата
|
Подпись прошедшего
инструктаж
|
|
|
|
|
13. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности,
указанные в наряде-допуске, обеспечены.
Разрешаю приступить к работе ____________________________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. допускающего к работе представителя
действующего предприятия, дата и подпись)
Ответственный руководитель работ ________________________________
(дата, подпись)
14. Работы начаты в ____ ч ____ мин. 19__ г.
Ответственный руководитель работ ________________________________
(дата, подпись)
15. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы,
приспособления, инструменты и т.п.), люди выведены.
Наряд закрыт в ______ ч ______ мин. 19__ г.
Ответственный исполнитель работ _________________________________
______________________________________________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия <*> _________________
______________________________________________________________________
(дата, подпись)
--------------------------------
<*> Оформляется подписью только при выполнении работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (первый находится у лица, выдавшего наряд, второй - у ответственного руководителя работ), при работе на территории действующего предприятия наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (третий экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия). Наряд-допуск регистрируется в специальном журнале.