forma-naryada-dopuska-na-proizvodstvo-rabot
Приложение Л
к Правилам устройства
и безопасной эксплуатации
кранов-трубоукладчиков
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ-ТРУБОУКЛАДЧИКОМ
ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ
_________________________
(наименование предприятия
_________________________
и ведомства)
НАРЯД-ДОПУСК N __________
Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м
от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В.
1. Крановщику (машинисту) ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(тип крана-трубоукладчика, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы ____________________________________
(организация, выделившая кран-трубоукладчик)
3. На участке ________________________________________________
(организация, которой выделен кран-трубоукладчик,
__________________________________________________________________
место производства работ, строительная площадка)
4. Напряжение линии электропередачи __________________________
5. Условия работы ____________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
__________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допустимое при работе крана-
__________________________________________________________________
трубоукладчика расстояние по горизонтали от крайнего провода
__________________________________________________________________
до ближайших частей крана-трубоукладчика, способ
__________________________________________________________________
перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана-трубоукладчика _______________
__________________________________________________________________
7. Начало работы __ ч __ мин. "__" ___________ 19__ г.
8. Конец работы __ ч __ мин. "__" ___________ 19__ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ ____________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер
__________________________________________________________________
приказа о назначении)
10. Стропальщик ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана-трубоукладчика в охранной
зоне _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) __________________
__________________________________________________________________
(организация, подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное производство работ _________
___________________ "__" ___________ 19__ г.
(подпись)
13. Инструктаж получил машинист крана-трубоукладчика _______
(подпись)
"__" ___________ 19__ г.
Примечания. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается машинисту крана-трубоукладчика, второй хранится у производителя работ;
пункт 11 заполняется в случае работы в охранной зоне линии электропередачи;
к воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них;
работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-трубоукладчиками.