forma-naryada-dopuska-na-proizvodstvo-rabot-podyemnikom-vblizi-vozdushnoy-linii-elektroperedachi
Приложение 6
к Правилам
устройства и безопасной эксплуатации
подъемников (вышек)
Информационное
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОДЪЕМНИКОМ ВБЛИЗИ
ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ
___________________________
(наименование предприятия
___________________________
и ведомства)
Наряд-допуск No. ___
Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от
крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В.
1. Машинисту ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(тип подъемника, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы _______________________________________
(организация, выделившая
______________________________________________________________________
подъемник)
3. На участке ___________________________________________________
(организация, которой выделен подъемник,
______________________________________________________________________
место производства работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи _____________________________
5. На участке ___________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
______________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе
______________________________________________________________________
подъемника расстояние по горизонтали от крайнего провода
______________________________________________________________________
до ближайших частей подъемника, способ перемещения
______________________________________________________________________
люльки и другие меры безопасности)
6. Начало работы __ ч __ мин.
"__"_____________ ____ г.
7. Конец работы __ ч __ мин.
"__"_____________ ____ г.
8. Ответственный за безопасное производство работ _______________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа
о назначении)
9. Рабочий люльки _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
10. Разрешение на работу в охранной зоне ________________________
(организация,
______________________________________________________________________
выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
11. Наряд выдал главный инженер (энергетик) _____________________
(организация,
______________________________________________________________________
подпись)
12. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное производство работ
______________________________________________________________________
(подпись)
"__"____________ ____ г.
13. Инструктаж получил машинист подъемника ______________________
(подпись)
"__"____________ ____ г.
Примечания. 1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается машинисту подъемника, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае работы в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ подъемниками.