Личная медицинская книжка работника пищеблока. Форма № 1-ЛП

Форма 1-лп к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

---------------------------------------------------------------------
¦                                 ¦      ¦Подпись владельца         ¦
¦                                 ¦      ¦книжки ___________________¦
¦                                 ¦      ¦                          ¦
¦    Личная медицинская книжка    ¦      ¦Подпись и личность        ¦
¦       работника пищеблока       ¦      ¦работника                 ¦
¦                                 ¦      ¦__________________________¦
¦                                 ¦      ¦удостоверяется            ¦
¦                                 ¦      ¦                          ¦
¦                                 ¦      ¦М.П.                      ¦
¦                                 ¦      ¦                          ¦
¦                                 ¦      ¦Руководитель учреждения   ¦
¦                                 ¦      ¦                          ¦
¦                                 ¦      ¦"__"____________ 20__ г.  ¦
----------------------------------+------+---------------------------

I. Сведения о владельце медицинской книжки.
II. Отметка о переходе на работу в другие учреждения.
III. Результаты медицинского осмотра.
IV. Результаты исследования на туберкулез.
V. Результаты исследования на бациллоносительство.
VI. Результаты исследования на глистоносительство.
VII. Отметки о перенесенных инфекционно-кишечных заболеваниях.
VIII. Сдача экзамена по санитарно-техническому минимуму.
IX. Отметка о профилактических прививках.
X. Особые отметки саннадзора о данном работнике (нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т.д.).



Источник - Приказ Минздрава России от 05.08.2003 № 330 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)