rekomenduemye-formy-blankov-dlya-oformleniya-materialov
Приложение М
к Инструкции по продлению срока
службы трубопроводов II, III И IV
категорий. СО 153-34.17.464-2003
Организация ____________________________
Заключение N
по дефектоскопии сварных соединений трубопровода
методом (ультразвукового/радиографического) контроля
(ненужное убрать)
"__" ___________ 20__ г.
Трубопровод _____________ рег. N ______ Линия ____________________
(наименование) (указать при необходимости)
Исполнительная схема (формуляр) N ________________________________
Контроль выполнен в соответствии с _______________________________
(Инструкция, ГОСТ, ОСТ и т.д.)
с применением прибора _____ зав. N _____, преобразователями ______
при чувствительности _____________________________________________
Прибор прошел госповерку ______________________ 200_ г.
Результаты контроля
┌───┬────────────────┬────────────┬────────────┬──────────┬──────┐
│ N │ Номер сварного │ Типоразмер │ Характер │ Оценка │Приме-│
│п/п│ соединения или │ соединения │ (описание) │ качества │чание │
│ │номера участков,│(D х S), мм│обнаруженных│ в баллах │ │
│ │ ограничивающих │ н │ дефектов │ │ │
│ │ контролируемый │ │ │ │ │
│ │ стык │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────┤
├───┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────┤
├───┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────┤
└───┴────────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴──────┘
Мастер _____________ Удостоверение N ___ ____________ _________
(руководитель (кем выдано, (подпись)
контроля) дата выдачи)
Дефектоскопист ________ Удостоверение N ___ ____________ _________
(Ф.И.О.) (кем выдано, (подпись)
дата выдачи)
"__" ___________ 20__ г.