Форма заявки-декларации на услуги (работы) (обязательная форма)

Приложение Б (обязательное) к Постановлению Госстандарта РФ от 17.03.1998 N 12

ФОРМА ЗАЯВКИ-ДЕКЛАРАЦИИ НА УСЛУГИ (РАБОТЫ)

ЗАЯВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ

__________________________________________________________________
наименование организации-исполнителя, индивидуального
предпринимателя (далее - заявитель)
__________________________________________________________________
код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального
предпринимателя
__________________________________________________________________

Юридический адрес ____________________________________________
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты _________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон ____________ Факс _____________ Телекс _______________
в лице ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца)
__________________________________________________________________
или индивидуального предпринимателя
заявляет, что услуга (работа) ____________________________________
наименование услуги (работы)
оказываемая (выполняемая) по _____________________________________
наименование и обозначение
документации
__________________________________________________________________
на оказание (выполнение) услуги (работы)
соответствует требованиям ________________________________________
наименование и обозначение нормативных
документов,
__________________________________________________________________
номера пунктов  1
просит выдать сертификат соответствия согласно ___________________
номер схемы
схеме на основании следующих документов __________________________
документы, подтверждающие
__________________________________________________________________
соответствие услуг (работ) требованиям нормативных документов

Руководитель организации ____________  _______________________
подпись        инициалы, фамилия
М.П.                                 Дата


1 Номера пунктов указываются, если заявкой-декларацией подтверждаются не все требования нормативного документа.



Источник - Постановление Госстандарта России от 17.03.1998 № 12 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)