Приложение N 1

к Процедурам сертификации

организаций, осуществляющих

деятельность по организационному

обеспечению полетов воздушных судов

(введено Приказом Минтранса РФ

от 13.08.2007 N 116)

Образец

┌───┬────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ N │Вх. N ______ дата _________ │                               │

│п/п│                            │                               │

│   │           Заявка           │                               │

│   │                            │                               │

├───┼────────────────────────────┴───────────────────────────────┤

│ 1 │Вид заявленного документа (нужное подчеркнуть):             │

│   │заявка на получение Сертификата соответствия;               │

│   │продление срока действия Сертификата соответствия;          │

│   │внесение изменения в Сертификат соответствия                │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 2 │Вид сертифицируемой деятельности ___________________________│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3 │Заявитель                                                   │

│   │Наименование организации ___________________________________│

│   │Ф.И.О ответственного за сертификацию и телефон _____________│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4 │Место нахождения и реквизиты заявителя:                     │

│   │Юридический адрес __________________________________________│

│   │Фактический адрес __________________________________________│

│   │Телеграфный адрес __________________________________________│

│   │Средства связи:                                             │

│   │                                                            │

│   ├───────┬─────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┤

│   │ АФТН  │  СИТА   │   Телефон   │   Телефакс   │    e-mail   │

│   ├───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤

│   │       │         │             │              │             │

├───┼───────┴─────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┤

│ 5 │Банковские реквизиты _______________________________________│

│   │____________________________________________________________│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │Перечень необходимой документации согласно сертификационным │

│   │требованиям прилагается.                                    │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7 │Заявитель: Руководитель ___________________________________ │

│   │                                  (подпись, Ф.И.О)          │

│   │М.П.                                                        │

│   │Главный бухгалтер _________________________________________ │

│   │                               (подпись, Ф.И.О)             │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘