Справка N 1 к счетам-фактурам неидентифицированных пациентов, получивших медицинскую помощь по Московской городской программе обязательного медицинского страхования________________________________________________________________________________Приложение 4 к Временному регламенту взаимодействия ЗАО МСК "Икар" и лечебно - профилактического учреждения по информационному обеспечению реестра неидентифицированных пациентов и взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь
Страховая медицинская организация _____________________________ Медицинское учреждение ___________________ Округ ______________ СПРАВКА N 1 К СЧЕТАМ - ФАКТУРАМ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧИВШИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ ОМС ЗА ____________ 1999 Г. Количество обратившихся пациентов _______________________ Количество оказанных медицинских услуг ______________________ Суммарная страховая стоимость медицинской помощи _________ руб.---------------------------------------------------------------¦Категория ¦Кол-во ¦Кол-во ¦Суммарная ¦¦пациентов ¦обратившихся¦оказанных ¦страховая ¦¦ ¦пациентов ¦мед. услуг¦стоимость (руб.)¦+---------------------+------------+----------+----------------+¦Дети до 16 лет ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------------+----------+----------------+¦Мужчины 16-60 лет ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------------+----------+----------------+¦Женщины 16-55 лет ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------------+----------+----------------+¦Мужчины 60 полных лет¦ ¦ ¦ ¦¦и старше ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------------+----------+----------------+¦Женщины 55 полных лет¦ ¦ ¦ ¦¦и старше ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------+------------+----------+----------------+¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦---------------------+------------+----------+----------------- (Суммы указаны в рублях без копеек.) Главный врач ____________________________ (подпись, Ф.И.О.) Главный бухгалтер ____________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Руководитель МСК "Икар" ____________________________ (подпись, Ф.И.О.) Главный бухгалтер ____________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Примечание. В строках: - "Дети до 16 лет" указываются пациенты от 0 до 15 летмес. 29 дней; - "Мужчины 16-60 лет" указываются пациенты от 16 до 59 летмес. 29 дней; - "Женщины 16-55 лет" указываются пациенты от 16 до 54 летмес. 29 дней.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео