blanki-pravoporjadok-Uvedomlenie_ob_osuschestvlenii_promyslovoj_issledovatelskoj_izyskatelskoj_i_inoj_deyatelnosti_vo_vnu
Уведомление об осуществлении промысловой, исследовательской, изыскательской и иной деятельности во внутренних морских водах Российской Федерации, где установлен пограничный режим, и в территориальном море Российской Федерации (рекомендуемая форма)
________________________________________________________________________________
Приложение N 4 к Правилам (п. 4.2)
(рекомендуемая форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об осуществлении промысловой, исследовательской,
изыскательской и иной деятельности <1> во внутренних
морских водах Российской Федерации, где установлен
пограничный режим, и в территориальном море
Российской Федерации
Уведомляю о _______________________________________________________________
(указывается вид деятельности)
Место (район, координаты) осуществления деятельности ______________________
___________________________________________________________________________
Время осуществления деятельности с __ ______ 20__ г. по __ _______ 20__ г.,
круглосуточно, в светлое время суток с час. мин. до час. мин.
--------------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
Количество участников ____________________ человек(а) согласно прилагаемому
(прописью)
списку <2>.
Используемые промысловые и иные суда, другие средства _____________________
(тип, наименование,
___________________________________________________________________________
номер промысловых и иных судов, других средств)
Ответственный за осуществление деятельности:
фамилия _______________________, имя _____________________________________,
отчество ______________________, дата и место рождения ____________________
(число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)
Место работы (учебы), военной службы (службы) <3> _________________________
(полное наименование
___________________________________________________________________________
организации (учебного заведения), занимаемая должность)
Номер служебного (рабочего) телефона ______________________________________
Место жительства (пребывания) _____________________________________________
(нужное подчеркнуть, указывается
___________________________________________________________________________
полный адрес)
(оборотная сторона)
Номер домашнего телефона __________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность владельца судна (средства), _____________
(вид)
__________ N _____________, выдан _________________________________________
(серия) (наименование органа,
___________________________________________________________________________
выдавшего документ, удостоверяющий личность)
__ ____________________________ ____ г.
(дата выдачи документа,
удостоверяющего личность)
Уведомитель ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. <4>
__ _______________ 20__ г.
--------------------------------
<1> Далее - деятельность.
<2> В списке указываются вид, серия, номер, дата и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность участников.
<3> Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование организации, воинской части.
<4> Уведомление скрепляется печатью организации, лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.