17157
Приложение N 1
к Порядку выдачи
удостоверения нотариуса
Рекомендуемый образец
Кому:
(наименование нотариальной палаты субъекта
Российской Федерации)
от нотариуса:
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
нотариус ,
(наименование нотариального округа, субъекта Российской Федерации полностью)
регистрационный номер в реестре нотариусов и лиц, сдавших квалификационный экзамен ,
прошу в соответствии с требованиями части третьей статьи 11 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате выдать мне удостоверение нотариуса
.
(указывается основание выдачи удостоверения нотариуса*)
Контактный телефон:
Адрес электронной почты:
Приложение:
1) выписка из реестра нотариусов и лиц, сдавших квалификационный экзамен;
2) копия документа, подтверждающего обращение нотариуса по факту утраты удостоверения в правоохранительные органы (в случае утраты удостоверения);
3) удостоверение (в случаях, предусмотренных подпунктами 2 и 4 пункта 1 Порядка);
4) фотография нотариуса**.
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
/
|
|
/
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись заявителя)
|
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
* В случае представления заявления о выдаче удостоверения нотариуса взамен испорченного указывается характер (признаки) порчи удостоверения нотариуса.
В случае представления заявления о выдаче удостоверения нотариуса взамен утраченного указываются обстоятельства утраты удостоверения нотариуса.
** В случае представления заявления о выдаче удостоверения нотариуса лично нотариусом указывается вид отчуждаемого машинного носителя, на котором представляется фотография нотариуса (CD/DVD-ROM, флэш-карта или иное устройство, используемое для переноса информации).