Согласие на обработку персональных данных при получении муниципальной услуги предоставление информации

Согласие на обработку персональных данных при получении муниципальной услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости обучающегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости"

________________________________________________________________________________



Приложение N 6 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости обучающегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости"

                                 СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

  Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

в  соответствии  с  п.  4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных"

от 27.07.2006 N 152-ФЗ, __________________________________________________,

                             (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

зарегистрирован ________ по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,

                                   (наименование документа, N, сведения

                                    о дате выдачи документа и выдавшем

                                                  его органе)

в целях ___________________________________________________________________

                       (указать цель обработки данных)

даю согласие _____________________________________________________________,

              (указать наименование (Ф.И.О.) оператора, получающего

                       согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ________________________________, на обработку моих

персональных данных, а именно: ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

  (указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

                согласие субъекта персональных данных)

то   есть  на  совершение  действий,  предусмотренных  п.  3  ч.  1  ст.  3

Федерального закона "О персональных данных".

  Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"___" __________ ____ г.            _______________________________________

                                   (подпись субъекта персональных данных)