blanki-gusp-Zayavlenie_o_postanovke_na_uchet_v_kachestve_nuzhdayuschegosya_v_zhilom_pomeschenii_predostavlyaemom
Заявление о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма (рекомендуемый образец)
________________________________________________________________________________
Приложение N 1 к п. 1 Порядка
Рекомендуемый образец
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от _________________________________,
(воинское звание, Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) по
адресу
_____________________________________
(индекс, почтовый адрес,
_____________________________________
контактные телефоны,
_____________________________________
электронный адрес)
Заявление
Прошу принять меня, __________________________________________________,
(воинское звание, Ф.И.О.)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по
договору социального найма, в соответствии со статьей 51 Жилищного кодекса
Российской Федерации.
Паспорт _______________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Удостоверение личности ________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)
Личный номер ____________________________
Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров -
дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного
образовательного учреждения профессионального образования) "__" ________ г.
Место прохождения военной службы ______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения)
Состав семьи:
супруга (супруг) ______________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
дети: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
иные члены семьи: _____________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
Я и члены моей семьи жилых помещений по договору социального найма и в
собственности (доли в собственности на жилые помещения) на территории
не имеем (имеем)
Российской Федерации ---------------------
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(сведения о жилых помещениях, занимаемых по договору социального найма
или состоящих в собственности,
___________________________________________________________________________
в том числе сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам
социального найма и (или)
___________________________________________________________________________
на праве собственности)
Я и члены моей семьи средства на приобретение или строительство жилых
помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или
не получали (получали)
государственные жилищные сертификаты (ГЖС) ----------------------
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(в случае получения денежных средств
___________________________________________________________________________
или безвозмездной финансовой помощи указать орган, осуществивший
выплату, дату и сумму выплаты,
___________________________________________________________________________
в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС)
Дополнительные сведения _______________________________________________
(о правах на дополнительные социальные гарантии
___________________________________________________________________________
по жилищному обеспечению, сведения о планируемых дате и основании
увольнения с военной службы и др.)
Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование
уполномоченным органом представленных персональных данных в целях принятия
решения о предоставлении служебного жилого помещения.
Я и члены моей семьи <*> достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаем. Даем согласие на проведение уполномоченными органами проверки
представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти,
включая Федеральную налоговую службу, Федеральную миграционную службу,
Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а
также согласие на обработку персональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти
дней направить в уполномоченный орган измененные сведения согласно
указанному образцу.
"__" _____________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
К заявлению прилагаются следующие документы:
--------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование ¦ Реквизиты документа ¦Количество¦ Примечание ¦
¦п/п ¦ документа ¦ (номер документа, кем ¦ листов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ и когда выдан) ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+----------+-------------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+----------+-------------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+----------+-------------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+----------+-------------+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+----------+-------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------+------------------------+----------+--------------
Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.
"__" _____________ 20__ г. ________________________________________________
(наименование должности, подпись,
Ф.И.О. заверяющего)
--------------------------------
<*> За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.