Заявление о постановке на учет в качестве нуждающегося в получении садового, огородного и дачного земельного участка на территории муниципального образования & ;городской округ подольск московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке учета граждан, нуждающихся в получении садовых, огородных и дачных земельных участков на территории муниципального образования "Городской округ Подольск Московской области"
Главе города Подольска
__________________________________________
от _______________________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу: _______
__________________________________________
почтовый адрес ___________________________
__________________________________________
тел. _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  принять  меня  на учет в качестве нуждающегося(ейся) в получении
___________________________________________________________________________
(садового, огородного, дачного)
земельного  участка  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 15.04.1998
N   66-ФЗ   "О   садоводческих,   огороднических   и  дачных некоммерческих
объединениях граждан".
В  соответствии с действующим законодательством преимущественное  право
на получение земельного участка ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(имею/не имею; в случае наличия - указать наименование и реквизиты
документа, подтверждающего преимущественное право
на получение земельного участка)
___________________________________________________________________________
Земельного  участка  для ведения личного подсобного, дачного хозяйства,
огородничества,  садоводства,  индивидуального  жилищного  строительства на
территории Московской области на праве собственности не имею.
Земельный   участок   на   территории   Московской   области  ранее  не
предоставлялся.
Предупрежден(а),  что  в  случае  принятия  меня  на учет обязан(а) при
изменении  места жительства, паспортных данных или иных сведений в месячный
срок проинформировать об этом администрацию города Подольска.
Предупрежден(а),   что   в   случае  выявления  в  представленных  мною
документах  недостоверных  сведений, послуживших основанием для принятия на
учет, буду снят(а) с учета.
Даю согласие на обработку моих персональных данных в указанных целях.
Приложение: 1. ______________________________  1
2. ______________________________

Дата                                                            Подпись


1 Указываются все прилагаемые документы в соответствии с п. 2.2 Положения.



Источник - Решение Совета депутатов городского округа Подольск МО от 04.05.2012 № 17/7