Заявление о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного 2

Заявление о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (в случае регистрации в качестве страхователей юридических лиц в связи с изменением места нахождения обособленных подразделений) (образец заполнения)

________________________________________________________________________________



                                                   25 января 2012 г.

                                         --------------------------------

                                         (число) (месяц (прописью)) (год)

филиал N 99 ГУ - Московского регионального отделения ФСС РФ

В -------------------------------------------------------------------------

        (Наименование территориального органа Фонда социального

                   страхования Российской Федерации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о регистрации в качестве страхователя юридического лица

            по месту нахождения обособленного подразделения

                      Сведения о юридическом лице

Закрытое акционерное общество "Факел"

. ------------------------------------------------------------------------

                (Полное наименование юридического лица)

ЗАО "Факел"

. ------------------------------------------------------------------------

             (Сокращенное наименование юридического лица)

. Адрес  места  нахождения  юридического  лица,  указанный в учредительных

документах:

--------------------------------------------------------------------------

¦        654321       ¦        РФ       ¦                                 ¦

---------------------+-----------------+----------------------------------

(Почтовый индекс)     (Государство)     (Субъект Российской Федерации)

--------------------------------------------------------------------------

¦  Москва ¦       Красногорская       ¦   18  ¦     3    ¦       23       ¦

---------+---------------------------+-------+----------+-----------------

(Город)   (Улица/переулок/проспект)   (Дом)   (Корпус)   (Квартира/офис)

. Сведения о государственной регистрации:

                    МИФНС России N 46 по г. Москве

-------------------------------------------------------------------------,

   (Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)

                                                    1234567891234

основной государственный регистрационный номер (ОГРН) --------------------,

                               15 февраля 2010 г.

дата государственной регистрации ------------------------------------------

. Организационно-правовая форма __________________________________________

           90

Код по ОКОПФ --------------------------------------------------------------

                   (Классификатор организационно-правовых форм)

                     совместная федеральная и иностранная собственность

. Форма собственности ----------------------------------------------------

          12

Код по ОКФС ---------------------------------------------------------------

                  (Общероссийский классификатор форм собственности)

                           прочая оптовая торговля

. Основной вид деятельности ----------------------------------------------

           51.70

Код по ОКВЭД --------------------------------------------------------------

                 (Общероссийский классификатор видов экономической

            деятельности; указывается цифровой код не менее трех знаков)

. Другие осуществляемые виды деятельности:

    Деятельность гостиниц                55.1

------------------------------- Код ОКВЭД --------------------------------

Деятельность ресторанов и кафе            55.30

------------------------------- Код ОКВЭД --------------------------------

Деятельность пансионатов, домов

        отдыха и т.п.                    55.23.2

------------------------------- Код ОКВЭД --------------------------------

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

________________________________ Код ОКВЭД ________________________________

             51211224

. Код по ОКПО ------------------------------------------------------------

                         (Код общероссийского классификатора

                              предприятий и организаций)

                               ИФНС России N 27 по г. Москве

. Состоит на налоговом учете в ------------------------------------------

___________________________________________________________________________

    (Наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо

                     на учет по месту нахождения)

                    7727

Код налогового органа -----------------------------------------------------

  7727890123

ИНН -----------------------------------------------------------------------

                (Индивидуальный номер налогоплательщика)

  772700001

КПП -----------------------------------------------------------------------

                    (Код причины постановки на учет)

                           12345678900000023569

. Расчетный (текущий) счет ----------------------------------------------

отделении N 1 Московского КТУ Банка г. Москвы

в -------------------------------------------------------------------------

                         (Наименование банка)

  123456789

БИК -----------------------------------------------------------------------

. Зарегистрировано в качестве страхователя в:

     филиале N 101 ГУ - Московского регионального отделения ФСС РФ

--------------------------------------------------------------------------

        (Наименование территориального органа Фонда социального

     страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо

       зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего

                              нахождения)

                        7710168428

Регистрационный номер <*> -------------------------------------------------

  Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе

Фонда  социального  страхования  Российской  Федерации  по месту нахождения

                               ---             ---

обособленного  подразделения  и  ¦ ¦ вручить  /  ¦X¦  направить <**> первый

                               ---             ---

экземпляр  уведомления  о  регистрации в качестве страхователя юридического

лица  по  месту  нахождения  обособленного  подразделения в территориальном

органе Фонда социального страхования Российской Федерации.

                Сведения об обособленном подразделении

                          Филиал N 1 ЗАО "Факел"

. ------------------------------------------------------------------------

              (Наименование обособленного подразделения)

. Адрес места нахождения:

--------------------------------------------------------------------------

¦        123456       ¦        РФ       ¦                                 ¦

---------------------+-----------------+----------------------------------

(Почтовый индекс)     (Государство)     (Субъект Российской Федерации)

--------------------------------------------------------------------------

¦  Москва ¦   Волгоградский проспект  ¦   68  ¦     3    ¦        4       ¦

---------+---------------------------+-------+----------+-----------------

(Город)   (Улица/переулок/проспект)   (Дом)   (Корпус)   (Квартира/офис)

                           деятельность ресторанов и кафе

. Основной вид деятельности ----------------------------------------------

           55.30

Код по ОКВЭД --------------------------------------------------------------

                 (Общероссийский классификатор видов экономической

            деятельности; указывается цифровой код не менее трех знаков)

             51211224

. Код по ОКПО ------------------------------------------------------------

                         (Код общероссийского классификатора

                              предприятий и организаций)

. Юридическое   лицо  состоит  на  налоговом  учете  по  месту  нахождения

                            ИФНС России N 20 по г. Москве

обособленного подразделения в ---------------------------------------------

                                  (Наименование налогового органа)

                    7720

Код налогового органа -----------------------------------------------------

  772000022

КПП -----------------------------------------------------------------------

                    (Код причины постановки на учет)

                          12340987345698764567

. Расчетный (текущий) счет -----------------------------------------------

                                    (Указывается номер счета)

отделении N 1 Московского КТУ Банка России г. Москвы

в -------------------------------------------------------------------------

                         (Наименование банка)

  234567189

БИК -----------------------------------------------------------------------

                                               14

. Дата получения средств на оплату труда: ------------- каждого месяца.

                                            (число)

. Расширенный регистрационный номер страхователя <***>

                         7710168428/7799012345

--------------------------------------------------------------------------

                                          Николаев Иван Юрьевич

Руководитель       _____________     ----------------------------------

                   (подпись)            (Фамилия, Имя, Отчество)

                 М.П.

                         84951234567

Телефон (с указанием кода) ------------------------------

                                         Иванов Юрий Николаевич

Главный (старший)  _____________     ----------------------------------

бухгалтер            (подпись)            (Фамилия, Имя, Отчество)

                         84959876543

Телефон (с указанием кода) -----------------------------

Руководитель

обособленного                              Юрьев Николай Иванович

подразделения      _____________     ----------------------------------

                   (подпись)            (Фамилия, Имя, Отчество)

                      М.П.

                         84958765432

Телефон (с указанием кода) -----------------------------

Главный

(старший) бухгалтер

обособленного                                Фомин Иван Иванович

подразделения      _____________     ----------------------------------

                   (подпись)            (Фамилия, Имя, Отчество)

                         84951239854

Телефон (с указанием кода) -----------------------------

--------------------------------

<*> При подаче заявления иностранной организацией для ее регистрации в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения в случае, если иностранная организация уже зарегистрирована в качестве страхователя по месту нахождения одного из своих обособленных подразделений, в данной строке указываются соответствующие сведения о ее первоначальной регистрации в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.

<**> Нужное отметить.

<***> Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения.