145839
Документ не обязателен к применению
Составляется работником и работодателем
Применительно к ст. 86 – 88 ТК РФ
Согласие
на обработку персональных данных
Я,____________ (укажите ФИО субъекта персональных данных), зарегистрирован___ по адресу: (укажите адрес), документ, удостоверяющий личность:________________ (укажите, наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
(Вариант:___________ (укажите ФИО законного представителя субъекта персональных данных) зарегистрирован по адресу:__________ (укажите адрес), документ, удостоверяющий личность: _________(укажите, наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе), доверенность от "__" ________ ____ г. N ___ (или укажите реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя), являющийся представителем ______________ (укажите ФИО субъекта персональных данных), зарегистрирован___ по адресу: (укажите адрес), документ, удостоверяющий личность:________________ (укажите, наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе))
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях_____________ (укажите цель обработки данных) даю согласие________ (укажите наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие субъекта персональных данных) находящемуся по адресу:______________ (укажите адрес),
(Вариант:____________ (укажите наименование или Ф.И.О. лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора, если обработка будет поручена такому лицу), находящемуся по адресу:______________ (укажите адрес)
на обработку (без права передоверия/перепоручения иным лицам) моих персональных данных, а именно:__________________ (укажите перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных), то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента прекращения трудовых отношений или даты его отзыва в письменной форме.
"___"______________ ____ г.
Субъект персональных данных:
__________________/_________________
(подпись) (Ф.И.О.)