Заявление физического лица (индивидуального предпринимателя) или юридического лица главе городского округа железнодорожный о предоставлении земельного участка, расположенного на территории городского округа железнодорожный московской области, в постоянное бессрочное пользование (безвозмездное срочное пользование)

Приложение 1 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, на которых расположены здания, строения, сооружения"

Главе городского округа Железнодорожный
Е.И. Жиркову

ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель _____________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц - юридический адрес, ОГРН;
для физических лиц - паспортные данные)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Расчетный (лицевой) счет N ________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Корр. счет N ____________________________________ БИК _____________________
Прошу предоставить в ________________________________________ земельный
(указывается вид права: постоянное
(бессрочное) пользование,
безвозмездное срочное пользование)
участок с кадастровым номером _____________________, площадью ______ кв. м,
категория земель - земли населенных пунктов, вид разрешенного использования
- _________________________________, местоположение _____________________,
который принадлежит _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование правообладателя и вид права)
на основании _____________________________________________________________,
(наименование, дата, номер документа, подтверждающего
право на земельный участок)
на котором расположены объекты недвижимого имущества ______________________
___________________________________________________________________________

_________________                                       ___________________
(подпись)                                                  (Ф.И.О.)
М.П.

"____" _________________ 20__ г.



Источник - Постановление администрации городского округа Железнодорожный МО от 31.05.2012 № 1100