Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 21.09.2010.

В Минздравсоцразвития России

От кого: _________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического

лица с указанием организационно-правовой формы)

__________________________________________________________

(почтовый адрес места нахождения организации)

__________________________________________________________

(государственный регистрационный номер юридического лица)

__________________________________________________________

(сведения о документе, подтверждающем факт внесения записи

о юридическом лице в ЕГРЮЛ (дата, номер, кем выдан))

__________________________________________________________

(ИНН)

__________________________________________________________

(сведения о документе, подтверждающем факт постановки

организации на учет в налоговом органе (дата, номер,

кем выдан))

Заявление

об аккредитации организации, оказывающей услуги в области

охраны труда

    Настоящим  заявлением  и  в  соответствии  с  п.  5 Правил аккредитации

организаций,  оказывающих  услуги  в  области  охраны  труда,  утвержденных

Приказом  Минздравсоцразвития  РФ  от  01.04.2010  N  205н,  просим  выдать

аккредитацию   на   оказание   следующих   услуг  в  области  охраны  труда

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

В качестве одного из видов деятельности в Уставе организации указано "оказание услуг в области охраны труда".

Решение о ликвидации организации и решение арбитражного суда о признании организации банкротом и об открытии конкурсного производства на день подачи настоящего заявления отсутствуют.

Решение о приостановлении деятельности организации в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявления отсутствует.

Справочной базой действующих законодательных и иных нормативных правовых актов по охране труда, а также справочной документацией по охране труда располагаем.

Приложения:

1. Копия выписки из ЕГРЮЛ.

2. Копия свидетельства о постановке юридического лица на учет в налоговом органе <*>.

    ___________________________________________

    (должность лица, представляющего заявителя)

    ___________________/________________

          (Ф.И.О.)          (подпись)

            М.П.

    "___"________ ___ г.

--------------------------------

<*> Форма свидетельства утверждена Приложением N 1 к Приказу ФНС РФ от 01.12.2006 N САЭ-3-09/826@ "Об утверждении форм документов, используемых при постановке на учет и снятии с учета российских организаций и физических лиц".