9967
Приложение 1
к Положению Банка России
от 22 февраля 2017 года N 578-П
"О порядке рассмотрения заявлений
об аккредитации при Банке России
арбитражных управляющих в качестве
конкурсных управляющих при банкротстве
кредитных организаций, аккредитации,
аннулировании аккредитации, отказа
в продлении аккредитации"
Рекомендуемый образец
Председателю Центрального банка
Российской Федерации
Заявление
об аккредитации при Банке России арбитражного управляющего в качестве конкурсного управляющего при банкротстве кредитных организаций
Заявитель
(фамилия, имя, отчество полностью)
Паспортные данные (данные иных документов, удостоверяющих личность и гражданство)
Место жительства (регистрации)
Контактные телефоны, адрес электронной почты
Прошу аккредитовать меня при Банке России в качестве конкурсного управляющего при банкротстве кредитных организаций.
С условиями аккредитации при Банке России ознакомлен, прошел обучение по Программе обучения арбитражных управляющих, утвержденной Банком России.
На обработку Банком России (адрес Банка России: 107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12) содержащихся в анкете и прилагаемых к ней документах моих персональных данных согласен (согласна). Согласен (согласна) на раскрытие моих персональных данных при опубликовании в "Вестнике Банка России" и размещении на официальном сайте Банка России в информационно-коммуникационной сети "Интернет" Банком России сведений об аккредитованных лицах, в том числе моих фамилии, имени и отчества, сведений о регионе места жительства (регистрации), моей аккредитации, продлении сроков действия аккредитации, об аннулировании аккредитации, выдаче свидетельства об аккредитации.
Данное согласие действует до даты его отзыва мною путем направления в Банк России письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
Свидетельство об аккредитации прошу выдать под расписку в получении/направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении по следующему адресу1.
Перечень прилагаемых документов, необходимых для рассмотрения заявления:
1) оригиналы документов на л., в том числе:
на л.;
на л.;
2) копии документов на л., в том числе:
на л.;
на л.;
Подпись заявителя
Дата составления заявления
1 Нужное подчеркнуть.