Заявление о продлении срока действия лицензии на деятельность в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

Приложение к Информационному сообщению Росалкогольрегулирования от 19.05.2014
Форма

В Росалкогольрегулирование

(дата   номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии

Заявитель: ____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
и организационно-правовая форма юридического лица)
ОГРН __________________________________________________________________
ИНН/КПП заявителя _____________________________________________________
Местонахождение заявителя _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Просит продлить срок действия лицензии ________________________________
(серия, регистрационный номер,
дата выдачи)
на осуществление __________________________________________________________
(вид деятельности, указанный в лицензии)
на срок ___________________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Руководитель заявителя _________________ __________________ МП
(подпись)          (Ф.И.О.)



Источник - Информационное сообщение Росалкогольрегулирования от 19.05.2014