Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление аудиторской деятельности (для юридиче

"

"

20

г.

Лицензиат

(полное наименование юридического лица)

(сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование)

организационно-правовая форма юридического лица

место нахождения

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

ИНН

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:

серия

N

,

дата выдачи "

"

20

г.

ОГРН

Свидетельство о внесении записи в единый государственный реестр

юридических лиц: серия

N

,

дата выдачи "

"

20

г.

почтовый адрес

телефон

телефакс

просит продлить лицензию N

на осуществление аудиторской деятельности, предоставленную

в соответствии с приказом Минфина России N

от "

"

20

г.

Приложение:

1. Оригинал лицензии N

на осуществление аудиторской деятельности.

2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за продление срока действия лицензии.

(должность руководителя лицензиата)

(личная подпись)

(фамилия, имя, отчество)

М.П.