37069
Приложение N 2
к Административному регламенту Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешений на ввоз в Российскую Федерацию или транзит
через территорию Российской Федерации ядовитых веществ,
утвержденному приказом Минприроды России от 09.06.2014 N 259
Оформляется на бланке Заявителя (для индивидуальных предпринимателей, при его наличии)
1. Заявление о предоставлении Разрешения
|
2. Предполагаемый срок поставки
|
|
|
исх. от
|
|
N
|
|
|
с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
|
|
|
3. Вид перемещения*
|
4. Контракт на поставку от
|
|
N
|
|
,
|
|
заключен с
|
|
на срок до
|
|
|
|
5. Заявитель (полное и сокращенное наименования, адрес (местонахождение), контактный телефон, ИНН, КПП, БИК)
|
|
6. Наименование вещества**, его описание
|
7. Страна происхождения, фирма
|
|
|
8. Количество
|
9. Единица измерения
|
10. Код ТН ВЭД ТС
|
11. Порядковый номер вещества в разделе 2.13 Единого перечня товаров***
|
|
|
|
|
12. Потребитель (полное и сокращенное наименования, адрес (местонахождение))
|
|
13. Страна отправления
|
14. Страна назначения (конечного использования)
|
15. Страна (страны) транзита
|
|
|
|
16. Описание маршрута перемещения ядовитого вещества по территории Российской Федерации, с указанием вида (видов) используемого для перемещения транспорта, а также наименований и адресов эксплуатирующих их организаций
|
17. Цель и место использования
|
|
18. Настоящим гарантирую, что применяемые для перевозки ядовитых веществ: транспорт, тара и упаковка, а также маркировка и сопроводительная и эксплуатационная документация обеспечивают безопасность процессов и их обращения
|
19. Государственная пошлина за выдачу разрешения на ввоз в Российскую Федерацию ядовитых
|
веществ оплачена платежным поручением от
|
|
N
|
|
|
|
20. К заявлению прилагаются следующие документы по описи:
|
21. Ответственной за достоверность предоставленной информации является организация-Заявитель.
|
|
Уполномоченное лицо заявителя Ф.И.О., Должность
|
Подпись и печать
|
Дата
|
________________
* В позиции указывается конкретное намерение на ввоз в Российскую Федерацию или транзит через территорию Российской Федерации.
** Юридические лица, осуществляющие ввоз или транзит регулируемых ядовитых веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ, обязаны наряду с их фирменными названиями (синонимами) указывать одновременно непатентованное международное название этих веществ.
*** Единый перечень товаров, к которым применяются запреты или ограничения на ввоз или вывоз государствами - членами Таможенного союза в рамках Евразийского экономического сообщества в торговле с третьими странами, утвержденного решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 16 августа 2012 года N 134 "О нормативных правовых актах в области нетарифного регулирования".