zayavlenie-o-predostavlenii-litsenzii-na-osushchestvlenie-vida-deyatelnosti
Приложение 1
Утверждено
Приказом Росгидромета
от 14.08.2006 N 176
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
В Лицензионную комиссию Росгидромета
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
Регистрационный номер _____________________ от "__" ______ 200_ г.
Соискатель лицензии
__________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, включая места нахождения
__________________________________________________________________
территориально обособленных подразделений и объектов, используемых
для осуществления лицензируемой деятельности; для
__________________________________________________________________
индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место
жительства, данные документа, удостоверяющего личность,
__________________________________________________________________
места нахождения территориально обособленных подразделений
и объектов, используемых для осуществления лицензируемой
деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ОГРН _____________________________________________________________
(государственный регистрационный номер о создании
юридического лица и данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном
предпринимателе в ЕГРИП)
ИНН ______________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе)
__________________________________________________________________
просит предоставить лицензию на осуществление ____________________
__________________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием работ
__________________________________________________________________
в соответствии с Положением о лицензировании данного вида
__________________________________________________________________
деятельности, утвержденным Постановлением Правительства
__________________________________________________________________
Российской Федерации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Опись представленных документов на ____ листах в _____ экземплярах
прилагается.
Руководитель __________________________ _________ ________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. ________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _______________________________