Акт о появлении на работе работника с признаками опьянения, вызванного приемом лекарственных препаратов (образец заполнения)
Акт о появлении на работе работника с признаками опьянения, вызванного приемом лекарственных препаратов (образец заполнения)
АКТ
01.03.2011 N 36
Москва Об установлении факта появления на работе Д.Ю. Данилова с признаками опьянения
Основание: приказ о создании комиссии для проведения служебного расследования от 01.03.2011 N 12
Составлен комиссией:
Председатель: начальник отдела персонала Никонова Е.В.
Члены комиссии: начальник отдела закупок Куприн Ю.А.;
юрисконсульт Наганов Д.А.;
начальник дежурной службы Макаров А.С.
01.03.2011 в 9 часов 25 минут менеджер по закупкам Данилов Даниил Юрьевич появился в офисе Компании с признаками опьянения и проследовал на свое рабочее место в кабинет N 12, где и был обнаружен начальником отдела закупок Куприным Ю.А.
У Данилова Д.Ю. наблюдаются следующие признаки опьянения:
- запах алкоголя в выдыхаемом воздухе;
- нарушение координации движений;
- шатающаяся походка.
Медицинское освидетельствование Данилова Д.Ю. не проводилось.
Данилов Д.Ю. мотивировал свое поведение высоким кровеносным давлением, вызванным геомагнитной обстановкой в атмосфере. Запах алкоголя изо рта Данилов Д.Ю. объяснил приемом лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт. Объяснительная прилагается к настоящему акту.
Учитывая вышеизложенные обстоятельства, комиссия считает, что факт опьянения работника не подтвержден, Данилов Д.Ю. не подлежит отстранению от работы согласно ст. 76 Трудового кодекса РФ, а также дисциплинарному взысканию.
Приложение:
1. Докладная записка Куприна Ю.А. от 01.03.2011 N 5.
2. Объяснительная Данилова Д.Ю. от 01.03.2011 N 3.
Председатель Никонова Е.В. Никонова
Члены комиссии Куприн Ю.А. Куприн
Наганов Д.А. Наганов
Макаров А.С. Макаров
С актом ознакомлен:
менеджер по закупкам Данилов Д.Ю. Данилов
01.03.2011