АКТ
о появлении на работе в нетрезвом состоянии
|
г. _______________
|
«____» ______________ 2019 г.
|
Мы, нижеподписавшиеся: ________________________________________________, в присутствии ________________________ составили настоящий акт о нижеследующем:
«___» _____________ 2019 года в ________ час. ________ мин. ________________________ появился в нетрезвом состоянии на работе ________________________.
У него наблюдались, в частности, следующие внешние признаки алкогольного опьянения: ________________________________________________.
Факт нахождения ________________________ в нетрезвом состоянии подтвердить медицинским заключением невозможно, поскольку ________________________ отказался пройти медицинское освидетельствование на предмет обнаружения алкоголя в крови.
В чем и расписываемся:
1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
От подписи отказался ________________________.