vypiska-iz-reestra-litsenziy-na-osushchestvlenie-vosproizvedeniya-audiovizualnykh-proizvedeniy
Приложение 9
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по лицензированию воспроизведения
(изготовления экземпляров)
аудиовизуальных произведений и
фонограмм на любых видах носителей
Образец
Выписка из реестра лицензий
Лицензия: серия ____ N _______ от __ __________ ____ г.
действительна до "__" ________ ____ г.
Лицензируемый вид деятельности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицензиат _________________________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма юридического лица/
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя; данные документа,
удостоверяющего его личность)
Адрес: ____________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения юридического
лица/местожительства для индивидуального предпринимателя)
Телефон ________________
ИНН ____________________ ОКПО _______________
Дата аннулирования "__" _______ ____ г. Причина _______________________
_______________________________
Примечание: _______________________________________________________________
Лицензирующий орган _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приостановление
действия
|
Приказ N
|
Возобновление
действия
|
Приказ N
|
|
|
|
|
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Производственные адреса │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(адреса территориально обособленных объектов, на которых осуществляется
лицензируемая деятельность)