Приложение N 10

к Регламенту (п. 15)

Федеральной службы по надзору в сфере

транспорта по исполнению государственной

функции по лицензированию

перевозок железнодорожным

транспортом грузобагажа

    Бланк Управления                      Наименование организации

    государственного

железнодорожного надзора                  Почтовый индекс и адрес

                                                организации

                             ВЫПИСКА

        из реестра лицензий на осуществление деятельности

              в области железнодорожного транспорта

    Информация  по конкретной лицензии предоставляется в следующем

объеме:

    1.    Наименование    лицензиата   (фирменное   наименование),

организационно-правовая форма, место нахождения - для юридического

лица.

    Фамилия, имя и отчество, место жительства (населенный пункт) -

для индивидуального предпринимателя.

    2. Серия и номер лицензии.

    3. Срок действия лицензии.

    4. ИНН.

    5. Дата и номер решения о предоставлении лицензии.

    5. Сведения о продлении лицензии.

    6. Сведения о переоформлении лицензии.

    7. Сведения о приостановлении действия лицензии.

    8. Сведения о возобновлении действия лицензии.

    9. Сведения об аннулировании лицензии.

Начальник отдела лицензирования и анализа ________________________

                                            (подпись, инициалы,

                                                  фамилия)