svedeniya-o-meditsinskoy-pomoshchi-detyam-i-podrostkam-shkolnikam
Форма N 31, утвержденная Приказом Росстата от 28.01.2009 N 12, вводится в действие с отчета за 2008 год.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │
│ представление недостоверной статистической информации влечет │
│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│
│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │
│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об │
│ ответственности за нарушение порядка представления государственной │
│ статистической отчетности" │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ-ШКОЛЬНИКАМ │
│ за 20__ г. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────┐
│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 31 │
│ │ предоставления │ └────────────────────┘
├─────────────────────────────────┼────────────────┤ Приказ Росстата:
│амбулаторно-поликлинические │ 10 января │ Об утверждении формы
│учреждения, больницы, имеющие в │ │ от 28.01.2009 N 12
│своем составе поликлиники (амбу- │ │ О внесении изменений
│латории), детские поликлиники │ │ (при наличии)
│(отделения), женские │ │ от __________ N __
│консультации, оказывающие │ │ от __________ N __
│медицинскую помощь детям: │ │
│ - центральной районной │ │ ┌────────────────────┐
│ (городской) больнице, органу │ │ │ Годовая │
│ местного самоуправления в │ │ └────────────────────┘
│ сфере здравоохранения │ │
│центральная районная (городская) │ до 10 февраля │
│больница, орган местного │ │
│самоуправления в сфере │ │
│здравоохранения сводный отчет: │ │
│ - органу управления │ │
│ здравоохранения субъектов │ │
│ Российской Федерации │ │
│органы управления здравоохранения│ до 5 марта │
│субъектов Российской Федерации: │ │
│ - Минздравсоцразвития России │ │
└─────────────────────────────────┴────────────────┘
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
|
Почтовый адрес __________________________________________________________
|
Код
формы
по ОКУД
|
Код
|
отчитывающейся
организации по ОКПО
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
0609363
|
|
|
|
1. ЧИСЛО ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ШКОЛЬНИКОВ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ
(не включая данные о детях, находящихся в домах ребенка,
детских домах, школах-интернатах)
(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792
┌─────────────────────────┬─────┬─────────────────────────────────────────┐
│ Наименование показателя │N │ В отчетном году │
│ │стро-├────────┬─────────┬─────────┬────────────┤
│ │ки │посту- │выбыло │ в том │состоит под │
│ │ │пило │из-под │ числе │наблюдением │
│ │ │под на- │наблюде- │ умерло │на конец от-│
│ │ │блюдение│ния │ │четного года│
├─────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│Всего детей в возрасте │ 01 │ │ │ │ │
│до 17 лет включительно │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│из них детей до 14 лет │ 02 │ │ │ │ │
│включительно │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │
│ в возрасте до 1 года │ 03 │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ в возрасте 1 - 6 лет │ 04 │ │ │ │ │
│ включительно (6 лет 11│ │ │ │ │ │
│ месяцев 29 дней) │ │ │ │ │ │
└─────────────────────────┴─────┴────────┴─────────┴─────────┴────────────┘
(2101) Число новорожденных, поступивших под наблюдение данного учреждения -
всего 1 __________,
в том числе с факторами риска по тугоухости 2 ______, из них
обследовано 3 ________,
из числа обследованных новорожденных, выявлено с нарушением слуха
4 ______;
из числа новорожденных, поступивших под наблюдение, обследовано на:
фенилкетонурию 5 ___________, врожденный гипотиреоз 6 ___________,
адреногенитальный синдром 7 _____, галактоземию 8 ____, муковисцидоз
9 ______,
из них выявлено больных: фенилкетонурией 10 ______, врожденным
гипотиреозом 11 _________, адреногенитальным синдромом 12 _________,
галактоземией 13 _______, муковисцидозом 14 ______.
(2202) Из общего числа состоящих под наблюдением на конец отчетного года
(стр. 04 гр. 6 табл. 2100) детей в возрасте 1 - 4 года, больных: рахитом
1 ________, анемией 2 _______.
2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
(2300) Код по ОКЕИ: единица - 642
┌─────────────────────────┬─────┬───────┬───────┬────────────────────────┬─────┬──────┬───────┐
│ Наименование заболевания│N │Код по │Зареги-│Наименование заболевания│N │Код по│Зареги-│
│ │стро-│МКБ-Х │стриро-│ │стро-│МКБ-Х │стриро-│
│ │ки │пере- │вано │ │ки │пере- │вано │
│ │ │смотра │заболе-│ │ │смотра│заболе-│
│ │ │ │ваний │ │ │ │ваний │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│Всего заболеваний │ 1.0 │ A00 - │ │болезни уха и │ 9.0 │ H60 -│ │
│ │ │ T98 │ │сосцевидного отростка │ │ H95 │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│ в том числе: │ │ │ │ из них: │ │ │ │
│некоторые инфекционные и │ 2.0 │ A00 - │ │кондуктивная и │ 9.1 │ H90 -│ │
│паразитарные болезни │ │ B99 │ │нейросенсорная потеря │ │ H91 │ │
│ │ │ │ │слуха, другая потеря │ │ │ │
│ │ │ │ │слуха │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│ из них: │ │ │ │болезни системы │10.0 │ I00 -│ │
│кишечные инфекции │ 2.1 │ A00 - │ │кровообращения │ │ I99 │ │
│ │ │ A09 │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│новообразования │ 3.0 │ C00 - │ │болезни органов дыхания │11.0 │ J00 -│ │
│ │ │ D48 │ │ │ │ J99 │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│болезни крови, │ 4.0 │ D50 - │ │ из них: │ │ │ │
│кроветворных органов и │ │ D89 │ │острые инфекции верхних │11.1 │ J00 -│ │
│отдельные нарушения, │ │ │ │дыхательных путей, │ │ J06,│ │
│вовлекающие иммунный │ │ │ │грипп, пневмония │ │ J10 -│ │
│механизм │ │ │ │ │ │ J18 │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│ из них: │ │ │ │болезни органов │12.0 │ K00 -│ │
│анемия │ 4.1 │ D50 - │ │пищеварения │ │ K93 │ │
│ │ │ D64 │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│болезни эндокринной │ 5.0 │ E00 - │ │болезни кожи и подкожной│13.0 │ L00 -│ │
│системы, расстройства │ │ E90 │ │клетчатки │ │ L99 │ │
│питания и нарушения │ │ │ │ │ │ │ │
│обмена веществ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│ из них: │ │ │ │болезни костно-мышечной │14.0 │ M00 -│ │
│врожденный гипотиреоз │ 5.1 │E03.0,1│ │системы и соединительной│ │ M99 │ │
│ │ │ │ │ткани │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│рахит │ 5.2 │E55.0 -│ │болезни мочеполовой │15.0 │ N00 -│ │
│ │ │ часть │ │системы │ │ N99 │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│фенилкетонурия │ 5.3 │ E70.0 │ │отдельные состояния, │16.0 │ P00 -│ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤возникающие в │ │ P96 │ │
│адреногенитальный синдром│ 5.4 │ E25.0 │ │перинатальном периоде │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤ │ │ │ │
│галактоземия │ 5.5 │ E74.2 │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│муковисцидоз │ 5.6 │ E84 │ │врожденные аномалии │17.0 │ Q00 -│ │
│ │ │ │ │(пороки развития), │ │ Q99 │ │
│ │ │ │ │деформации и хромосомные│ │ │ │
│ │ │ │ │нарушения │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│психические расстройства │ 6.0 │ F00 - │ │симптомы, признаки и │18.0 │ R00 -│ │
│и расстройства поведения │ │ F99 │ │отклонения от нормы, │ │ R99 │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤выявленные при │ │ │ │
│болезни нервной системы │ 7.0 │ G00 - │ │клинических и │ │ │ │
│ │ │ G99 │ │лабораторных │ │ │ │
│ │ │ │ │исследованиях, не │ │ │ │
│ │ │ │ │классифицированные в │ │ │ │
│ │ │ │ │других рубриках │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤
│ из них: │ │ │ │травмы, отравления и │19.0 │ S00 -│ │
│детский церебральный │ 7.1 │ G80 │ │некоторые другие │ │ T98 │ │
│паралич │ │ │ │последствия воздействия │ │ │ │
├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤внешних причин │ │ │ │
│болезни глаза и его │ 8.0 │ H00 - │ │ │ │ │ │
│придаточного аппарата │ │ H59 │ │ │ │ │ │
└─────────────────────────┴─────┴───────┴───────┴────────────────────────┴─────┴──────┴───────┘
3. РАБОТА С ДЕТЬМИ, ДОСТИГШИМИ 1 ГОДА И ПРОЖИВАЮЩИМИ
В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДАННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(2400)
Код по ОКЕИ: человек - 792
Число детей, достигших в отчетном году 1 года, всего 1 ___________, из них
находились на грудном вскармливании: от 3 до 6 месяцев 2 ____________, от 6
месяцев до 1 года 3 ____________; из общего числа детей первого года жизни,
выявлено с нарушением слуха 4 ________.
4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ
И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
(2500) Код по ОКЕИ: человек - 792
┌────────────────────────────────┬─────┬────┬───────────┬─────────────────────┐
│ Контингенты │N │Ос- │С понижени-│Выявлено при осмотрах│
│ │стро-│мот-│ем остроты ├──────┬──────┬───────┤
│ │ки │рено├────┬──────┤с де- │со │с нару-│
│ │ │ │слу-│зрения│фектом│ско- │шением │
│ │ │ │ха │ │речи │лиозом│осанки │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│Всего детей в возрасте до 17 │ 01 │ │ │ │ │ │ │
│лет включительно │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │
│ детей до 14 лет включительно │ 02 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│Из общего числа (стр. 1): │ │ │ │ │ │ │ │
│ перед поступлением в детское │ 03 │ │ │ │ │ │ │
│ дошкольное учреждение │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ за год до поступления в школу │ 04 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ перед поступлением в школу │ 05 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ в конце 1-го года обучения │ 06 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ при переходе к предметному │ 07 │ │ │ │ │ │ │
│ обучению (4 - 5 классы) │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ в возрасте 15 лет включительно│ 08 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│ перед окончанием школы (16 - │ 09 │ │ │ │ │ │ │
│ 17 лет включительно) │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│Кроме того, дети, переданные │ 10 │ │ │ │ │ │ │
│под наблюдение поликлиники для │ │ │ │ │ │ │ │
│взрослых │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────┴─────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴───────┘
(2501)
Из численности учащихся в государственных (муниципальных)
общеобразовательных учреждениях имеют группу здоровья: первую 1 ________,
вторую 2 _________, третью 3 ________, четвертую 4 _______, пятую 5
_________.
Должностное лицо, ответственное
за предоставление статистической
информации (лицо, уполномоченное
предоставлять статистическую
информацию от имени юридического
лица) _____________ __________ ______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
______________ "__" __________ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)