spravka-ob-organizatsii-sotsialnoy-raboty-s-chlenami-semey-pogibshikh-sotrudnikov
Приложение N 3
к п. 10 Инструкции
по организации социальной
работы с членами семей
сотрудников органов внутренних
дел, погибших при исполнении
служебных обязанностей,
и сотрудниками, ставшими
инвалидами вследствие увечий
(ранений, травм, контузий),
заболеваний, полученных
при исполнении служебных
обязанностей
СПРАВКА
об организации социальной работы с членами семей погибших
сотрудников и сотрудниками, пострадавшими при исполнении
служебных обязанностей
__________________________________________________________________
(дата, место, время, краткое описание обстоятельств гибели
или получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания)
Погибшие
N
п/п
|
Специальное
звание,
должность,
подразделение,
стаж службы в
ОВД, личный
номер
|
Ф.И.О.,
год
рождения
|
Адрес
проживания
семьи
погибшего
|
Состав
семьи
<1>
|
Сведения об
оказании
помощи
семье
|
Приме-
чание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Пострадавшие
N
п/п
|
Специальное
звание,
должность,
подразделе-
ние, стаж
службы в
ОВД, личный
номер
|
Ф.И.О.,
год ро-
ждения
|
Наименова-
ние, адрес,
отделение,
телефон
учреждения
госпитали-
зации
|
Уточненный
диагноз, со-
стояние здо-
ровья, сведе-
ния о прове-
денных опера-
циях (лече-
нии)
|
Информация о
нуждаемости в
дополнитель-
ной помощи,
медикаментах,
протезирова-
нии
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, инициалы, фамилия
__________________________________________________________________
руководителя МВД, ГУВД, УВД по субъекту Российской Федерации,
__________________________________________________________________
УВДТ, У(О)ВДРО, УМТС, научно-исследовательского,
__________________________________________________________________
образовательного, медицинского учреждения МВД России)
"__" __________ 20__ г.
--------------------------------
<1> Указываются фамилии, имена, отчества, даты рождения вдовы (вдовца), детей, родителей (опекунов), иждивенцев.