Заявление от каждого члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего о выплате единовременного пособия
Приложение No. 1 к Инструкции о порядке выплаты в системе МВД России единовременных пособий военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей
(образец)
Командиру (руководителю)
______________________________
(наименование в/ч, учреждения)
от __________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: ______
______________________________
паспорт
(удостоверение личности)
______________________________
(кем и когда выдано)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного
пособия в связи с гибелью (смертью), наступившей при исполнении
обязанностей военной службы, моего(ей)
______________________________________________________________________
(указывается родственное отношение,
______________________________________________________________________
воинское звание, фамилия, имя, отчество погибшего)
Выплату прошу произвести через __________________________________
______________________________________________________________________
(указывается номер счета, наименование
отделения (филиала)
______________________________________________________________________
кредитной организации на территории
Российской Федерации)
Одновременно сообщаю, что у _____________________________________
(инициалы, фамилия
погибшего (умершего))
имеются другие члены семьи:
1. ______________________________________________________________
(родственные отношения, фамилии, имена, отчества, адреса)
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
"__"___________ ____ г. Подпись заявителя ________________
Источник - Приказ МВД России от 17.07.2003 № 555