43
Приложение С
(рекомендуемое)
Акт ремонта (замены) бытового газоиспользующего оборудования
Срокхранения:
(наименование эксплуатационной организации) 3 года
Акт №
ремонта (замены) бытового газоиспользующего оборудования
Объект газификации
Адресобъекта
Дата и время начала и окончания работ
Ремонтная заявка (заявка на замену) № от
Руководитель работ
(должность, инициалы, фамилия)
Состав бригады
(должность, инициалы, фамилия) (должность, инициалы, фамилия)
Работа производится в соответствии с производственной инструкцией №
Инструктаж о мерах безопасности получили
личная подпись
личная подпись инициалы, фамилия
Выполнен ремонт (произведена замена) газоиспользующего оборудования
наименование
Состав работ
Использованы следующие материалы запасные части и детали:
Руководитель работ
личная подпись инициалы, фамилия