ГОСТ Р 70484—2022
10 АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Страховщик
Страхователь:
(наименование, реквизиты, подпись, печать Страховщика)
С Правилами и условиями настоящего Договора ознакомлен,
согласен в полном объеме, обязуюсь их выполнять.
Экземпляр Правил страхования и Договор страхования полу
чил в момент подписания настоящего Договора.
Подтверждаю, что все сведения, указанные в настоящем Дого
воре, являются полными и достоверными, о правовых послед
ствиях сообщения заведомо ложных сведений предупрежден,
согласен на проверку Страховщиком указанной в заявлении и
Договоре страхования информации.
Условия и порядок осуществления страховой выплаты, при
мененный страховой тариф мне разъяснены, мной поняты, во
просы с моей стороны отсутствуют.
Подтверждаю свое согласие на обработку Страховщиком моих
персональных данных.
Адрес:
Адрес:
Банковские реквизиты:
Банковские реквизиты:
(должность, подпись, дата)
(должность, подпись, дата)
М.П.
М.П.
27