ГОСТ 33995—2016
Приложение Г
(рекомендуемое)
Пример формы заявления-декларации об объеме и качестве работ по внесению изменений
в конструкцию транспортного средства
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ОБЪЕМЕ И КАЧЕСТВЕ РАБОТ ПО ВНЕСЕНИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В КОНСТРУКЦИЮ
ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
В конструкцию транспортного средства:
марка, модель____________________________________________________________________________
государственный регистрационный знак______________________________________________________
идентификационный номер (VIN)____________________________________________________________
номер шасси (рамы)_______________________________________________________________________
номер кузова (коляски)_____________________________________________________________________
модель двигателя_________________________________________________________________________
производителем работ__________________________________________________________________________
(ФИО или наименование юридического лица, выполнившего работы по внесению изменений
в конструкцию транспортного средства)
(адрес места жительства или юридический адрес)
в соответствии с сертификатом соответствия* от _______________ № ___________________ выданным
_____________________________________________________________________________________ , внесены
следующие изменения:_________________________________________________________________________
(описываются внесенные изменения в конструкцию систем, узлов и агрегатов ТС)
Характеристики транспортного средства после внесенных изменений в конструкцию**
Колесная формула/ведущие колеса
Схема компоновки транспортного средства
Тип кузова/количество дверей (для категории М1)
Количество мест спереди/сзади (для категории М1)
Исполнение загрузочного пространства (для категории N)
Кабина (для категории N)
Пассажировместимость (для категорий М2, М3)
Количество мест для сидения (для категорий М2, М3, L)
Объем багажных отделений (для категории М3 класса III)
Рама (для категории L)
Количество осей/колес (для категории О):
15