ГОСТ Р 56029— 2014
Приложение Г
(рекомендуемое)
Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии продукции
наименование органа по сертификации
аттестат аккредитации, адрес
Заявление от____________№___________
на проведение регистрации декларации о соответствии продукции
требованиям технических регламентов Таможенного союза (ТР ТС)
Заявитель
наименование заявители
Юридический адрес_____________________
в лице
_____
ФИО руководителя, должность
Изготовитель
наименование изготовителя
Юридический адрес___________________________________________
Фактический адрес____________________________________________
предприятия-филиалы (при наличии)____________________________
просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции
наименование продукции
Телефон___________________________ФаксE-mail_
код ТНВЭД ТС____________________________________________________________________________
серийный выпусх/партия определенного размера___________________________________________
контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)
________________________________________________________________________________по схеме
Продукция соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза ТР ТС 020/2011 «Электромаг
нитная совместимость технических средств».
Оплата работ по регистрации гарантируется.
Дополнительные сведения (информация)_________________________________________________________________
Контактный телефон________________________ Ответственный исполнитель_________________________________
Руководитель организации________________________________
подпись
____________________________________________
инициалы, фамилия
МП.
_____________________
дата
Приложения:
1 Декларация о соответствии.
2 Копия(и)документов, подтверждающих регистрацию заявителя в качестве юридического лица или индиви
дуального предпринимателя на территории государства — члена Таможенного союза.
3 Копия договора, содержащего положения о передаче заявителю полномочий иностранного изготовителя
в части обеспечения соответствия продукции требованиям технического регламента Таможенного союза и в части
ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования серийно изготавливаемой импорт
ной продукции).
25