ГОСТ Р 56016—2014
Приложение В
(рекомендуемое)
Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии продукции
наименование органа по сертификации
аттестат аккредитации, адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ № ____________от_______________
на проведение регистрации декларации о соответствии продукции
требованиям технических регламентов Таможенного союза (ТР ТС)
Юридический адрес
Заявитель _______________________________________________________________
наименование
заявителя
в лице
_____
Изготовитель
Телефон___ФаксE-mail
фамилия, имя.
отчестворуководителя, должность
наименование изготовителя
Юридический адрес_________________________________________
Фактический адрес__________________________________________
Предприятия-филиалы (при наличии)__________________________
просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции
наименование
продукции
код ТН ВЭД ТС___________________________________________
серийный выпуск / партия определенного размера
____________
контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)
_________________________________________________________________ по схеме_________________
Продукция соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза «О безопасности
пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011)
Оплата работ по регистрации гарантируется.
Дополнительные сведения (информация)_______________________________________________________
Контактный тел._____________________отв. исполнитель________________________________________
Руководитель организации ____________________
Подпись
______________________________
инициалы, фамилия
МП
________________
дата
Приложения:
1Декларация о соответствии.
2 Копия
(
копии
)
документов, подтверждающих регистрацию заявителя в качестве юридического лица или
индивидуального предпринимателя на территории государства - члена Таможенного союза
3 Копия договора, содержащего положения о передаче заявителю полномочий иностранного изготовителя
в части обеспечения соответствия продукции требованиям технического регламента Таможенного союза и в
части ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования серийно изготавливаемой
импортной продукции)
12