ГОСТ Р ИСО 21549-7—2010
Введение
Возросшая мобильность населения, увеличение объемов медицинской помощи в учреждениях и
на дому, а также растущая потребность в улучшении качества амбулаторной помощи привели к
существенному росту развития и внедрения портативных информационныхсистем и средств хранения
информации. Такие средства исистемы имеютширокий спектр применения: от идентификации пациен
тов и переносных файлов с медицинскими записямидо мониторинга состояния пациента.
Основныефункцииэтихсредствхранения информациизаключаются втом. чтобы обеспечитьхра
нение персональной информации о пациенте иобмен ею сдругими системами. В течение своего срока
службыданные средства могут обмениваться информациейс большим числом технологически различ
ных систем, существенно отличающихся своими функциями и возможностями.
Организаторы здравоохранениявсебольше полагаются на подобныеавтоматизированные систе
мы идентификации. Например, с помощью машиночитаемых устройств, носимых пациентом, можно
автоматизировать выдачу рецептов и считывать их там. где это необходимо. Медицинские страховые
компании и поставщики медицинских услугвсе больше вовлекаются в межрегиональное обслуживание
пациентов, при котором оплата услуг требует автоматизированного обмена данными между разными
медицинскими информационными системами.
Появлениебазданныхсудаленнымдоступом иихсистем поддержкипривелокразвитиюи исполь
зованию средств идентификации субъектов здравоохранения, способныхтакже обеспечиватьфункции
безопасности и передачи электронных цифровых подписей по вычислительным сетям.
Растущее использование машиночитаемых пластиковых карт в повседневной практике медицин
скогообслуживания вызвало рост потребности встандартизированном формате обмена данными.
Персональныеданные, носителем которыхявляется машиночитаемаяпластиковая карта пациен
та, можно разделить на три основные категории: идентификационные данные (самого устройства и
человека, чьи данные содержатся на карте), административные иклиническиеданные. Любая пластико
вая карта пациента обязательно должна содержать данные о самой карте и идентификационные дан
ные. Кроме обязательных данных, она может содержать административные данные, клинические
данные, сведения о лекарственных назначениях иссылки надругие источники информации.
Данные о картедолжны включать:
- идентификационныеданные самой карты;
- идентификацию ее функциональных возможностей.
Идентификационныеданные могут включать:
- уникальную идентификацию владельца устройства и всехдругих лиц. к которым относятся дан
ные. хранящиеся вустройстве.
Административные данные могут включать:
- дополнительные сведения о лице, информация о котором содержится на карте;
- идентификацию источниковоплаты медицинской помощи, будьто государственные или частные
источники, атакже их категорий, например, страхователь (страхователи),договор(ы) наоказание меди
цинской помощи, полис(ы) медицинскогострахования или виды медицинских программ;
- другие данные (кроме клинических), необходимыедля оказания медицинской помощи.
Клинические данные могут включать:
- информацию о состоянии здоровья пациента исобытиях медицинской помощи;
- описание и оценку работником здравоохранения событий медицинской помощи;
- сведения о планируемых, назначенных или выполненных действиях, связанных с оказанием
медицинской помощи.
Сведения олекарственныхназначениях могут включать:
- списоклекарственныхсредств, полученных пациентом;
- копиирецептов, включаяправавнесенияинформацииоботпущенныхлекарственныхсредствах;
- сведения о лекарственных средствах, отпущенных пациентуаптечным работником;
- ссылки на другие системы, содержащие информацию, включенную в рецепт, а также сведения о
работниках, наделенных правамиотпуска лекарств.
Для описания структуры данных на пластиковой карте пациента используется высокоуровневая
объектнаятехнология моделирования (ОТМ), поскольку, соднойстороны, картадолжнадаватьопреде-
IV