Приложение N 8

к Инструкции о порядке

проведения военно-врачебной

экспертизы в органах

внутренних дел

Российской Федерации

и внутренних войсках

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

                              КНИГА

          ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

__________________________________________________________________

                     (наименование комиссии)

┌───┬─────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬───────┐

│ N │Фамилия, имя,│Жалобы и│Данные объек- │Заключение ВВК│Заклю- │

│п/п│отчество, год│краткий │тивного иссле-│о категории   │чение  │

│   │рождения,    │анамнез │дования, ре-  │годности к    │выше-  │

│   │специальное  │        │зультаты спе- │военной служ- │стоящей│

│   │или воинское │        │циальных ис-  │бе, службе в  │ВВК    │

│   │звание, место│        │следований,   │органах внут- │       │

│   │службы, зани-│        │диагноз (по-  │ренних дел,   │       │

│   │маемая долж- │        │русски) и     │службе по спе-│       │

│   │ность, когда │        │заключение    │циальности (в │       │

│   │поступил на  │        │ВВК о причин- │должности) и  │       │

│   │службу в ор- │        │ной связи     │прочее        │       │

│   │ганы внутрен-│        │увечья (ра-   │              │       │

│   │них дел, во- │        │нения, трав-  │              │       │

│   │енную службу │        │мы, контузии),│              │       │

│   │(каким воен- │        │заболевания   │              │       │

│   │коматом и    │        │              │              │       │

│   │когда призван│        │              │              │       │

│   │на военную   │        │              │              │       │

│   │службу), кем │        │              │              │       │

│   │направлен на │        │              │              │       │

│   │освидетельст-│        │              │              │       │

│   │вование      │        │              │              │       │

├───┼─────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼───────┤

│ 1 │      2      │    3   │      4       │       5      │   6   │

├───┼─────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼───────┤

│   │             │        │              │              │       │

│   │             │        │              │              │       │

└───┴─────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴───────┘

Председатель ВВК _________________________________________________

                    (специальное или воинское звание, фамилия и

                                    инициалы)

Члены комиссии ___________________________________________________

                   (специальное или воинское звание, фамилия и

                                   инициалы)

               ___________________________________________________

                   (специальное или воинское звание, фамилия и

                                   инициалы)

М.П.

"__" ____________ 200_ г.