lichnaya-kartochka-ucheta-vydachi-sredstv-individualnoy-zashchity-rabotniku
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 15.10.2009.
Лицевая сторона личной карточки
52/0109
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N -------
учета выдачи СИЗ
Багрянский муж.
Фамилия ----------------------------------- Пол ------------------------
Родислав Олегович 187
Имя -------------- Отчество --------------- Рост -----------------------
000739
Табельный номер --------------------------- Размер:
Цех N 3 54
Структурное подразделение ----------------- одежды ---------------------
электросварщик 43
Профессия (должность) --------------------- обуви ----------------------
10.09.2007 58
Дата поступления на работу ---------------- головного убора ------------
Дата изменения профессии (должности) или противогаза ________________
перевода в другое структурное подразделение респиратора ________________
___________________________________________ 12
рукавиц --------------------
12
перчаток -------------------
Предусмотрена выдача ______________________________________________________
(наименование типовых (типовых отраслевых) норм)
Наименование СИЗ
|
Пункт типовых норм
|
Единица измерения
|
Количество на год
|
Костюм
хлопчатобумажный
с огнезащитной
пропиткой или
костюм для
сварщика
|
|
штука
|
1
|
Ботинки кожаные
с жестким
подноском
|
|
пара
|
1
|
Рукавицы
брезентовые
|
|
пара
|
12
|
Куртка на
утепляющей
прокладке
|
|
штука
|
1/2,5
|
Брюки на
утепляющей
прокладке
|
|
пара
|
1/2,5
|
Валенки
|
|
пара
|
1/3
|
Знаменков А.Б.
Руководитель структурного подразделения _______________ -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
Оборотная сторона личной карточки
Наименова-
ние СИЗ
|
Сертификат
соответствия N
|
Выдано
|
Возвращено
|
дата
|
кол-
во
|
%
из-
носа
|
расписка в
получении
|
дата
|
кол-
во
|
%
из-
носа
|
распис-
ка сда-
вшего
|
расписка
в приеме
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Костюм
мужской для
сварщика
|
ТУ 8572-00302190-93
|
20.09.2007
|
1
|
0
|
Багрянский
|
|
|
|
|
|
Ботинки
кожаные
с жестким
подноском
|
ГОСТ 12.4.137-84
|
20.09.2007
|
1
|
0
|
Багрянский
|
|
|
|
|
|
Рукавицы
брезентовые
|
ГОСТ 12.4.010-75*
|
20.09.2007
|
12
|
0
|
Багрянский
|
|
|
|
|
|
Куртка на
утепляющей
прокладке
|
ГОСТ 25295-91
|
08.11.2007
|
1
|
0
|
Багрянский
|
|
|
|
|
|
Брюки
мужские
утепленные
|
ГОСТ 29335-92
|
08.11.2007
|
1
|
0
|
Багрянский
|
|
|
|
|
|
Валенки
|
ГОСТ 17-672-77
ТУ 17 РСФСР
35-5773-01-89
|
08.11.2007
|
1
|
0
|
Багрянский
|
|
|
|
|
|