lichnaya-kartochka-ucheta-grazhdanina
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по труду
и занятости предоставления
государственной услуги по
осуществлению социальных
выплат гражданам, признанным
в установленном порядке
безработными, утвержденному
Приказом Минздравсоцразвития России
от 30 ноября 2006 г. N 819
Личная карточка учета гражданина, признанного
в установленном порядке безработным ┌────────────────────────────────────────┐
│Размер среднего заработка по последнему │
N ___ от ________ 20__ г. │ месту работы │
Ф.И.О. гражданина ________________________________________________ ├────────────────────┬───────────────────┤
__________________________________________________________________ │ │ │
Паспорт: серия __________ номер __________________________________ └────────────────────┴───────────────────┘
Выдан ____________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________ Лицевой счет _____________________________________________________
Место жительства, телефон ________________________________________ Кредитная организация ____________________________________________
__________________________________________________________________ Дата _________________________________________________________
Уволен "__" ____________ 19__ г. в связи с _______________________ Период выплаты пособия по безработице:
__________________________________________________________________ с _______________________ по _________________________
Продолжительность страхового стажа, дающего право на продление
выплаты пособия по безработице, _________ ┌──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────
Стаж оплачиваемой работы за последние 12 месяцев, предшествующих │Период выплаты│ Назначено │ Примечание
началу безработицы, ________ недель │с ____ по ____├───────────────┬───────────────┤
│ │ Пособие │ Материальная │
Наличие и вид удержаний __________________________________________ │ │ │ помощь │
__________________________________________________________________ ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────
Исполнительный лист от "__" _________ 200_ г. N _______ │ │ │ │
Ранее получал пособие, стипендию _________________________________ ├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────
__________________________________________________________________ │ │ │ │
├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────
│ │ │ │
├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────
│ │ │ │
├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────
│ │ │ │
├──────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────
│ │ │ │
└──────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────
N ве-
домости
|
Дата
|
Период
выплаты
пособия,
материальной
помощи или
приостановки
|
Количество
дней
|
НАЧИСЛЕНИЯ
|
ВСЕГО
начис-
лено
|
Начислено
материальной
помощи с
начала года
|
УДЕРЖАНО
|
Сумма к
выдаче
|
пособие
|
материальная
помощь
|
листок нетру-
доспособности
|
удержания
|
итого
удержано
|
руб.
|
дней
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|