Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) (образец заполнения)
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N
УЧЕТА ВЫДАЧИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Донских мужской
Фамилия -------------------------------- Пол ------------------------------
Валерий Васильевич 176
Имя --------- Отчество ----------------- Рост -----------------------------
72
Табельный номер ------------------------ Размер:
цех N 4 52
Структурное подразделение -------------- одежды ---------------------------
газоэлектросварщик 41
Профессия (должность) ------------------ обуви ----------------------------
05.02.2012 58
Дата поступления на работу ------------- головного убора ------------------
4
Дата изменения профессии противогаза ----------------------
(должности) или перевода в респиратора ______________________
другое структурное 12
подразделение __________________________ рукавиц --------------------------
12
перчаток -------------------------
Предусмотрено по Типовым отраслевым нормам
----------------------------------------------------------------------
¦ Наименование средств ¦ Пункт Типовых ¦ Единица ¦ Количество ¦
¦индивидуальной защиты ¦ отраслевых норм ¦измерения¦ на год ¦
+----------------------+-------------------+---------+---------------+
¦Костюм ¦ Пункт 9 Приложения¦ Штука ¦ 1 ¦
¦хлопчатобумажный с ¦ к Приказу ¦ ¦ ¦
¦огнезащитной пропиткой¦Минздравсоцразвития¦ ¦ ¦
¦или костюм сварщика ¦ России от ¦ ¦ ¦
+----------------------+ 16.07.2007 N 477 +---------+---------------+
¦Ботинки кожаные с ¦ ¦ Пара ¦ 1 ¦
¦жестким подноском ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+ +---------+---------------+
¦Рукавицы брезентовые ¦ ¦ Пара ¦ 12 ¦
+----------------------+ +---------+---------------+
¦Куртка на утепляющей ¦ ¦ Штука ¦ 1/2,5 ¦
¦прокладке ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+ +---------+---------------+
¦Брюки на утепляющей ¦ ¦ Штука ¦ 1/2,5 ¦
¦прокладке ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+ +---------+---------------+
¦Валенки ¦ ¦ Пара ¦ 1/3 ¦
-----------------------+-------------------+---------+----------------
Начальник цеха N 4 Каменев В.А. Каменев ____________________
Оборотная сторона личной карточки
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наимено- ¦ ГОСТ, ОСТ, ТУ, ¦ Выдано ¦ Возвращено ¦
¦вание ¦ сертификат +-----------------------------------+------------------------------------+
¦средств ¦ соответствия ¦ дата ¦кол-¦% ¦стои- ¦распис-¦дата¦кол-¦% ¦стои- ¦распис-¦распис-¦
¦индивиду- ¦ ¦ ¦во ¦из-¦мость, ¦ка в ¦ ¦во ¦из-¦мость,¦ка ¦ка в ¦
¦альной ¦ ¦ ¦ ¦но-¦руб. ¦получе-¦ ¦ ¦но-¦руб. ¦сдав- ¦приеме ¦
¦защиты ¦ ¦ ¦ ¦са ¦ ¦нии ¦ ¦ ¦са ¦ ¦шего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦Костюм ¦ТУ 8572-017-0032190-93¦20.09.2007¦ 1 ¦ 0 ¦ 480,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мужской для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сварщика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦Ботинки ¦ГОСТ 12.4.137-84 ¦20.09.2007¦ 1 ¦ 0 ¦1540,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кожаные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жестким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦подноском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦Рукавицы ¦ГОСТ 12.04.010-75 ¦20.09.2007¦ 12 ¦ 0 ¦ 28,40¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦брезентовые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦Куртка на ¦ГОСТ 25295-91 ¦08.11.2007¦ 1 ¦ 0 ¦1200,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦утепляющей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прокладке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦Брюки ¦ГОСТ 29335-92 ¦08.11.2007¦ 1 ¦ 0 ¦ 220,80¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мужские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦утепленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+
¦Валенки ¦ГОСТ 17-672-77 ¦08.11.2007¦ 1 ¦ 0 ¦ 310,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ТУ 17 РСФСР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦35-5773-01-89 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+--------
Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2012, № 10