Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 18.11.2024 по 24.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Форма заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета

или поделиться

Форма заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета

Изображение документа
Категории

forma-zayavleniya-zastrakhovannogo-litsa


Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 8 февраля 2010 г. N 66н


Форма


___________________________________________________________________________

          (наименование территориального органа Пенсионного фонда

                           Российской Федерации)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             застрахованного лица, которое не приобрело право

       на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной

       выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной

                 части его индивидуального лицевого счета


Фамилия <*> _______________________________________________________________

Имя <*> ____________________ Отчество <*> _________________________________

Число, месяц, год и место рождения ________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

                           (почтовый индекс, республика, край, область,

___________________________________________________________________________

                  округ, район, населенный пункт, улица,

___________________________________________________________________________

                      номер дома, корпуса, квартиры)

Паспорт: серия, номер ________________________ дата выдачи ________________

орган, выдавший паспорт ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность ________

___________________________________________________________________________

Телефон ___________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________

Являюсь получателем:


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│┌──┐                                                                    

││  трудовой пенсии по инвалидности;                                   

│└──┘                                                                    

│┌──┐                                                                    

││  трудовой пенсии по случаю потери кормильца;                        

│└──┘                                                                    

│┌──┐                                                                    

││  пенсии по государственному пенсионному обеспечению.                

│└──┘                                                                    

               (сделать отметку в соответствующем квадрате)             

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘


    Прошу осуществить единовременную выплату средств пенсионных накоплений,

учтенных  в специальной части моего индивидуального лицевого счета, в связи

с  отсутствием  страхового  стажа,  необходимого для  установления трудовой

пенсии по старости.

    Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку

в соответствующем квадрате):

┌─┐

путем перевода через отделение федеральной почтовой связи ____________;

└─┘

┌─┐

путем перечисления на счет в банке или иной кредитной организации:

└─┘

___________________________________________________________________________

        (полное наименование банка или иной кредитной организации)

в филиале _________________________, корр./сч. ____________________________

БИК ________________________________ КПП __________________________________

текущий счет N ____________________________________________________________


┌───────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

ЗаполняетсяЗаконный представитель (доверенное лицо):                   

в случае   _____________________________________________________________

подачи          (фамилия, имя, отчество законного представителя или    

заявления                        доверенного лица)                     

законным   Паспорт: серия, номер ______________ дата выдачи ____________

представи- орган, выдавший паспорт _____________________________________

телем или  Наименование  и  реквизиты  иного  документа, удостоверяющего

доверенным личность ____________________________________________________

лицом      _____________________________________________________________

           Адрес места жительства ______________________________________

           _____________________________________________________________

           Полномочия   законного   представителя   (доверенного   лица)

           подтверждены:                                               

           _____________________________________________________________

           (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего

           _____________________________________________________________

             полномочия законного представителя или доверенного лица)  

└───────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┘


__________________________   ______________________________________________

(число, месяц, год) <*>        (подпись застрахованного лица, законного

                                  представителя или доверенного лица) <*>


    Расписка-уведомление  о  регистрации  заявления  застрахованного лица о

единовременной   выплате   средств   пенсионных   накоплений,   учтенных  в

специальной части индивидуального лицевого счета, мною получена.


__________________________   ______________________________________________

(число, месяц, год) <*>        (подпись застрахованного лица, законного

                                  представителя или доверенного лица) <*>


┌───────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

ЗаполняетсяЗаявление зарегистрировано в  журнале  регистрации  заявлений

работником застрахованных   лиц   о   единовременной   выплате   средств

территори- пенсионных   накоплений,   учтенных   в   специальной   части

ального    индивидуального лицевого счета "__" _________________ ____ г.

органа     N _________________.                                        

Пенсионного_____________________________________________________________

фонда           (должность, подпись, расшифровка подписи работника     

Российской     территориального органа Пенсионного фонда Российской    

Федерации             Федерации, зарегистрировавшего заявление)        

└───────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┘


    Расписка-уведомление  о  регистрации  заявления  застрахованного лица о

единовременной   выплате   средств   пенсионных   накоплений,   учтенных  в

специальной  части индивидуального лицевого счета, направлена обратившемуся

лицу ______________________________________________________________________

                         (способ и дата направления)

___________________________________________________________________________

    (должность, подпись, расшифровка подписи работника территориального

   органа Пенсионного фонда Российской Федерации, направившего расписку)


------------------------------ Линия отреза -------------------------------


___________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа Пенсионного фонда

                             Российской Федерации)


     Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица

          о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,

        учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета


    Заявление застрахованного лица ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество застрахованного

___________________________________________________________________________

         лица, страховой номер его индивидуального лицевого счета)

о  единовременной   выплате   средств   пенсионных   накоплений, учтенных в

специальной   части   индивидуального   лицевого   счета,  зарегистрировано

"__" ________ ____ г. N ____.


_______________________________________ ______________ ____________________

(должность работника территориального     (подпись)       (расшифровка

  органа Пенсионного фонда Российской                        подписи)

    Федерации, зарегистрировавшего

              заявление)


--------------------------------

<*> Строка заполняется от руки.




Ячейка бибилиотеки документов

4827 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыФорма заявления для получения муниципальной услуги по выдаче заверенных копий и выписок из документов, находящихся в распоряжении администрации городского поселения наро-фоминск московской области (для физических лиц)Форма заявления для получения муниципальной услуги по выдаче заверенных копий и выписок из документов, находящихся в распоряжении администрации городского поселения наро-фоминск московской области (для юридических лиц)Форма заявления для участия в конкурсе & ;лучшие школы подмосковья& ;Форма заявления законного представителя гражданина о проведении медико-социальной экспертизыФорма заявления застрахованного лица о переходе в пенсионный фонд российской федерации из негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхованиеФорма заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счетаФорма заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на его пенсионном счете накопительной части трудовой пенсииФорма заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительстваФорма заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства (образец заполнения)Форма заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства (пример заполнения)Форма заявления кандидата в опекуны