Приложение

к Постановлению Правительства

Российской Федерации

от 29 июня 2006 г. N 398

ФОРМА

заявления о выдаче акцизных марок

Начальнику _______________________________________________________

              (наименование уполномоченного таможенного органа)

регистрационный N _______/___________ от ______________________ г.

                        (заполняется таможенным органом)

                Заявление о выдаче акцизных марок

__________________________________________________________________

       (полное наименование организации, идентификационный

                     номер налогоплательщика,

__________________________________________________________________

          место государственной регистрации организации,

                      банковские реквизиты)

просит выдать акцизные марки:

____________________ в количестве ____ штук на сумму _____ рублей;

(надписи на акцизной

    марке о виде

алкогольной продукции

    и предельной

    вместимости

  потребительской

тары, используемой

  для алкогольной

     продукции)

____________________ в количестве ____ штук на сумму _____ рублей;

(надписи на акцизной

    марке о виде

алкогольной продукции

    и предельной

    вместимости

потребительской тары,

  используемой для

алкогольной продукции)

на общую сумму ___________________________________________ рублей.

                            (сумма прописью)

Данные  акцизные  марки   необходимы  для  маркировки  алкогольной

продукции, указанной в приложении к данному заявлению.

__________________________________________________________________

        (прилагается заполненная в соответствии с данными

    инвентаризационной ведомости форма приложения к заявлению

         о выдаче акцизных марок согласно приложению N 1

      к Правилам приобретения акцизных марок для маркировки

      алкогольной продукции и контроля за их использованием,

        утвержденным Министерством экономического развития

                 и торговли Российской Федерации)

    Денежные  средства  на  покупку акцизных марок внесены на счет

__________________________________________________________________

платежным документом N _______ от ____________ в сумме ___________

_________________________________________________________________.

                    (сумма цифрами и прописью)

    С   Правилами   приобретения  акцизных  марок  для  маркировки

алкогольной   продукции   и   контроля   за   их   использованием,

утвержденными  Министерством  экономического  развития  и торговли

Российской Федерации, ознакомлены.

                    Руководитель организации _____________________

                                              (фамилия, инициалы,

                                                    подпись)

М.П. организации    Главный бухгалтер ____________________________

                                          (фамилия, инициалы,

                                                подпись)