Лицензиат
|
|
|
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения,
|
|
включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов,
|
|
используемых для осуществления лицензируемой деятельности; для индивидуальных предпринимателей -
|
|
фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность,
|
|
места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов,
|
|
используемых для осуществления лицензируемой деятельности)
|
|
ОГРН
|
|
|
(государственный регистрационный номер о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП)
|
|
ИНН
|
|
|
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)
|
|
|
просит продлить лицензию на осуществление
|
|
|
(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием работ в соответствии
|
|
с Положением о лицензировании данного вида деятельности, утвержденным
|
|
постановлением Правительства Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|