registratsionnaya-anketa-chastnogo-okhrannogo-predpriyatiya
Приложение 2
к Перечню документов,
представляемых заявителем
для участия в паспортизации
РЕГИСТРАЦИОННАЯ АНКЕТА
_____________________________________________
(наименование частного охранного предприятия)
НА __________ 200__ Г.
1. НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Полное наименование в │ │
│соответствии с учредительными│ │
│документами │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сокращенное наименование │ │
│предприятия │ │
│─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Организационно-правовая │ │
│форма │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Другие используемые │ │
│наименования предприятия │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Торговая марка предприятия │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Предыдущее полное │ │
│наименование предприятия │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Дата изменения наименования │ │
│предприятия │ │
└─────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
2. РЕГИСТРАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Серия и номер свидетельства │ │
│о регистрации, кем выдано │ │
│и дата выдачи │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Серия и номер свидетельства │ │
│о постановке на учет в │ │
│налоговом органе, кем выдано │ │
│и дата выдачи │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Серия и номер иных имеющихся │ │
│свидетельств, кем выданы и │ │
│даты выдачи │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ИНН предприятия │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│ОКПО предприятия │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│КПП предприятия │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Серии и номера лицензий на │ │
│осуществляемые виды │ │
│деятельности, срок их │ │
│действия, кем выданы (указать│ │
│виды деятельности) │ │
└─────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
3. АДРЕСНЫЕ ДАННЫЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС
┌────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│Индекс │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Город │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Улица │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Номер дома │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Корпус, номер офиса │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Дополнительные данные │ │
└────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС
┌────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│Индекс │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Город │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Улица │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Номер дома │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Корпус │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Номер офиса │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Дополнительные данные │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Округ │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Район │ │
└────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС
┌────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│Индекс │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Город │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Телефонный код города │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Улица │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Номер дома │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Корпус │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Номер офиса │ │
├────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│Дополнительные данные │ │
└────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
ПРОЧИЕ КОНТАКТЫ
┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Телефон 1 │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Телефон 2 │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Телефон 3 │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Факс 1 │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Факс 2 │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Электронный адрес (E-mail) │ │
├─────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Интернет (адрес сайта) │ │
└─────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
4. ДАННЫЕ ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ
┌──────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│Учредители │Доля участия │
├──────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │
└──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
5. ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ СТРУКТУРА
И КАДРОВЫЙ СОСТАВ ПРЕДПРИЯТИЯ
5.1. СТРУКТУРА И ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ
┌───┬────────────────┬───────────────┬─────────────┬─────────────┐
│N │Наименование │Наименование │Штатная │Фактическая │
│п/п│структурного │должностей │численность │численность │
│ │подразделения │ │ │на дату │
│ │ │ │ │подачи │
│ │ │ │ │заявления │
├───┼────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴───────────────┴─────────────┴─────────────┘
5.2. СВЕДЕНИЯ О РУКОВОДЯЩЕМ СОСТАВЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
┌────────────┬─────────────┬──────────────┬───────────────┬───────┐
│Должность │Ф.И.О. │Образование, │Стаж работы │Телефон│
│ │ │специальность │на данном │ │
│ │ │ │предприятии │ │
│ │ │ │(лет) │ │
├────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────┼───────┤
│Руководитель│ │ │ │ │
├────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────┼───────┤
│Заместители │ │ │ │ │
│руководителя│ │ │ │ │
├────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────┼───────┤
│Главный │ │ │ │ │
│бухгалтер │ │ │ │ │
└────────────┴─────────────┴──────────────┴───────────────┴───────┘
5.3. ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОХРАННЫЕ ФУНКЦИИ
┌───┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│N │Показатели │Количество (на дату │
│п/п│ │подачи заявления) │
│ │ ├─────────┬─────────────────┤
│ │ │Всего │Из них имеющих │
│ │ │ │разрешение на │
│ │ │ │хранение, ношение│
│ │ │ │служебного оружия│
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│ │Работников, осуществляющих │ │ │
│ │охранные функции │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│ │Из них: │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│1 │Имеющих разрешение частного│ │ │
│ │охранника │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│2 │Не имеющих разрешения │ │ │
│ │частного охранника │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│3 │Имеющих удостоверение │ │ │
│ │народного дружинника │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│4 │Имеющих удостоверение │ │ │
│ │внештатного сотрудника │ │ │
│ │милиции │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│5 │Бывших сотрудников органов │ │ │
│ │внутренних дел │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│6 │Бывших сотрудников органов │ │ │
│ │безопасности │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│7 │Бывших военнослужащих │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│8 │Постоянно проживающих │ │ │
│ │в городе Москве и │ │ │
│ │Московской области │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│9 │Проживающих в других │ │ │
│ │субъектах Российской │ │ │
│ │Федерации │ │ │
├───┼───────────────────────────┼─────────┼─────────────────┤
│10 │Задействованных вахтовым │ │ │
│ │методом охраны │ │ │
└───┴───────────────────────────┴─────────┴─────────────────┘
5.4. ТЕКУЧЕСТЬ КАДРОВ
┌──────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────────┐
│Показатели │За год, │За предыдущий │За отчетный │
│ │предшествующий │год <*> │период │
│ │предыдущему <*>│ │текущего │
│ │ │ │года <*> │
│ ├───────┬───────┼──────┬───────┼──────┬──────┤
│ │всего │из │всего │из │всего │из │
│ │ │них │ │них │ │них │
│ │ │охран- │ │охран- │ │охран-│
│ │ │ников │ │ников │ │ников │
├──────────────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Кол-во уволенных │ / │ / │ / │ / │ / │ / │
│работников │ │ │ │ │ │ │
├────┬─────────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Из │по инициативе│ / │ / │ / │ / │ / │ / │
│них:│работодателя │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│ │по инициативе│ / │ / │ / │ / │ / │ / │
│ │работника │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────│
│ │по соглашению│ / │ / │ / │ / │ / │ / │
│ │сторон │ │ │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│ │по другим │ / │ / │ / │ / │ / │ / │
│ │причинам │ │ │ │ │ │ │
│ │(указать) │ │ │ │ │ │ │
├────┴─────────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Кол-во вновь │ │ │ │ │ │ │
│принятых │ │ │ │ │ │ │
│работников │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴───────┴───────┴──────┴───────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Через дробь указать число уволенных работников,
проработавших менее одного года.
5.5. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА
┌───────────────────────┬──────────────┬──────────┬─────────────┐
│Показатели │За год, │За │За текущий │
│ │предшествующий│предыдущий│год на │
│ │предыдущему │год │_____ 20__ г.│
├───────────────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤
│Кол-во охранников, │ │ │ │
│прошедших периодическую│ │ │ │
│проверку, - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤
│Из них: │ │ │ │
├───────────────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤
│- с первого раза │ │ │ │
├───────────────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤
│- со второго раза │ │ │ │
└───────────────────────┴──────────────┴──────────┴─────────────┘
6. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОХРАННИКОВ
┌───┬───────────────────┬───────────────────┬────────┬───────────┐
│N │Виды оружия, │Тип, модель, │Кол-во │Примечание │
│п/п│спецсредств, иного │калибр │ │ │
│ │оборудования │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│1 │Служебного коротко-│ │ │ │
│ │ствольного оружия │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│2 │Гладкоствольного │ │ │ │
│ │длинноствольного │ │ │ │
│ │оружия │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│3 │Газового оружия │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│4 │Иного оружия │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│5 │Палок резиновых │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│6 │Наручников │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│7 │Шлемов защитных │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│8 │Жилетов защитных │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│9 │Средств связи │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│10 │Автомобилей │ │ │ │
│ ├───────────────────┼───────────────────┼────────┼───────────┤
│ │Из них оснащенных │ │ │ │
│ │средствами │ │ │ │
│ │радиосвязи │ │ │ │
└───┴───────────────────┴───────────────────┴────────┴───────────┘
7. СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
┌─────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Заключено договоров │Всего │
│ │ │
├───────┬─────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│В том │на охрану объектов │ │
│числе: │ │ │
├───────┴─────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│Из них на охрану объектов, расположенных: │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│в г. Москве │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│Московской области │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│других субъектах Российской Федерации │ │
└─────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
┌────────────────────────────┬──────────┬───────┬──────┬─────────┐
│Объекты │Всего │Из них │Кол-во│Из них │
│ │объектов ├───────┤постов├─────────┤
│ │ │с │ │кругло- │
│ │ │оружием│ │суточных │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Образовательные │ │ │ │ │
│учреждения (школы, колледжи,│ │ │ │ │
│институты и т.п.) │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Детские дошкольные │ │ │ │ │
│учреждения │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Медицинские учреждения │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Спортивные объекты │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Государственные учреждения │ │ │ │ │
│(исключая вышеперечисленные)│ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Банковские учреждения (в │ │ │ │ │
│т.ч. пункты обмена валюты) │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Объекты с массовым │ │ │ │ │
│пребыванием людей │ │ │ │ │
│(развлекательные центры, │ │ │ │ │
│зоны отдыха, торговые центры│ │ │ │ │
│и т.п.) │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Жилые комплексы (дома, │ │ │ │ │
│подъезды, дворы, гостиницы, │ │ │ │ │
│дома отдыха и т.п.) │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Строительные объекты │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼──────────┼───────┼──────┼─────────┤
│Другие (указать) │ │ │ │ │
└────────────────────────────┴──────────┴───────┴──────┴─────────┘
8. УЧАСТИЕ В ОХРАНЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПОРЯДКА
┌───────────────────────────┬──────────────┬───────────┬───────────┐
│Показатели │За год, │За │За отчетный│
│ │предшествующий│предыдущий │период │
│ │предыдущему │год │текущего │
│ │ │ │года │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│Кол-во заключенных │ │ │ │
│договоров на охрану │ │ │ │
│общественного порядка │ │ │ │
│(патрулирование) │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│Кол-во задействованных │ │ │ │
│работников частного │ │ │ │
│охранного предприятия │ │ │ │
├─────────┬─────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│Осущес- │на охрану │ │ │ │
│твлено │общественного │ │ │ │
│выходов │порядка │ │ │ │
│ ├─────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│ │на обеспечение │ │ │ │
│ │массовых │ │ │ │
│ │мероприятий │ │ │ │
├─────────┴─────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│Из них: │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│на безвозмездной основе │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│Задержано правонарушителей │ │ │ │
│работниками частного │ │ │ │
│охранного предприятия │ │ │ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│Возбуждено уголовных дел │ │ │ │
│по информации работников │ │ │ │
│частного охранного │ │ │ │
│предприятия │ │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────┴───────────┴───────────┘
9. НАРУШЕНИЯ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
┌────────────────────────┬──────────────┬─────────────┬───────────┐
│Количество │За год, │За предыдущий│За отчетный│
│ │предшествующий│год │период │
│ │предыдущему │ │текущего │
│ │ │ │года │
├────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┤
│Возбужденных │ │ │ │
│(оконченных) уголовных │ │ │ │
│дел в отношении │ │ │ │
│работников частного │ │ │ │
│охранного предприятия │ │ │ │
├────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┤
│Фактов неправомерного │ │ │ │
│применения оружия │ │ │ │
│работниками частного │ │ │ │
│охранного предприятия │ │ │ │
├────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┤
│Фактов утраты │ │ │ │
│работниками частного │ │ │ │
│охранного предприятия │ │ │ │
│оружия │ │ │ │
├────────────────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────┤
│Иных │ │ │ │
└────────────────────────┴──────────────┴─────────────┴───────────┘
Описательная часть произошедших фактов
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. ФИНАНСОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕДПРИЯТИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│10.1. Выручка │
├───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┤
│Показатели │За год, │За │За отчетный │
│(тыс. руб.) │предшествующий │предыдущий год │период текущего│
│ │предыдущему │ │года │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│1. Выручка - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- выручка от │ │ │ │
│защиты жизни и │ │ │ │
│здоровья граждан │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- выручка от │ │ │ │
│консультационных │ │ │ │
│услуг │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- выручка от │ │ │ │
│проектирования и │ │ │ │
│установки средств │ │ │ │
│пожарно-охранной │ │ │ │
│сигнализации │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- выручка от │ │ │ │
│охраны имущества │ │ │ │
│собственников │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- выручка от │ │ │ │
│обеспечения порядка │ │ │ │
│в местах массовых │ │ │ │
│мероприятий │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- выручка по │ │ │ │
│прочей деятельности │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│2. Объем субподряда │ │ │ │
├───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┤
│10.2. Оплата труда и страхование │
├───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┤
│Показатели │За год, │За │За отчетный │
│(тыс. руб.) │предшествующий │предыдущий │период текущего│
│ │предыдущему │год │года │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│1. Среднесписочная │ │ │ │
│численность │ │ │ │
│работников частного │ │ │ │
│охранного │ │ │ │
│предприятия - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- охранников │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Из них: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- имеющих │ │ │ │
│удостоверение │ │ │ │
│частного охранника │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│2. Общая сумма │ │ │ │
│заработной платы, │ │ │ │
│начисленной охранникам │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│3. Общая сумма │ │ │ │
│денежных средств, │ │ │ │
│перечисленных на │ │ │ │
│страхование охранников │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│4. Общая сумма │ │ │ │
│расходов на форму │ │ │ │
│для охранников │ │ │ │
├───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┤
│10.3. Нематериальные активы │
├───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┤
│Показатели │Наличие на │Наличие на │Наличие на │
│(тыс. руб.) │конец года, │конец │конец отчетного│
│ │предшествующего│предыдущего │периода │
│ │предыдущему │года │текущего года │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│1. Объекты │ │ │ │
│интеллектуальной │ │ │ │
│собственности │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│2. Организационные │ │ │ │
│расходы │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│3. Деловая репутация │ │ │ │
│организации │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│4. Прочие │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Итого │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Амортизация │ │ │ │
│нематериальных │ │ │ │
│активов в целом │ │ │ │
├───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┤
│10.4. Основные средства │
├───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┤
│Показатели │Наличие на │Наличие на │Наличие на │
│(тыс. руб.) │конец года, │конец │конец отчетного│
│ │предшествующего│предыдущего │периода │
│ │предыдущему │года │текущего года │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│1. Здания и сооружения │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│2. Машины │ │ │ │
│и оборудование │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│3. Транспортные │ │ │ │
│средства │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│4. Производственный │ │ │ │
│и хозяйственный │ │ │ │
│инвентарь │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│5. Служебные собаки │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│6. Сигнализации │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│7. Оружие │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│8. Средства связи │ │ │ │
│(мобильные телефоны, │ │ │ │
│рации и т.д.) │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│9. Прочие │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Итого │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Показатели │На конец года, │На конец │На конец │
│(тыс. руб.) │предшествующего│предыдущего │отчетного │
│ │предыдущему │года │периода │
│ │ │ │текущего года │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Амортизация основных │ │ │ │
│средств - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- зданий и сооружений │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- машин и оборудования │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- транспортных средств │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- других │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Передано в аренду │ │ │ │
│объектов основных │ │ │ │
│средств - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- зданий и сооружений │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- машин, оборудования, │ │ │ │
│транспортных средств │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Переведено объектов │ │ │ │
│основных средств на │ │ │ │
│консервацию │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Получено объектов │ │ │ │
│основных средств в │ │ │ │
│аренду в целом │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Результат от │ │ │ │
│переоценки объектов │ │ │ │
│основных средств: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- первоначальной │ │ │ │
│(восстановительной) │ │ │ │
│стоимости │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- амортизации │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Изменение стоимости │ │ │ │
│объектов основных │ │ │ │
│средств в результате │ │ │ │
│достройки, │ │ │ │
│дооборудования, │ │ │ │
│реконструкции, │ │ │ │
│частичной ликвидации │ │ │ │
├───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┤
│10.5. Финансовые вложения │
├───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┤
│Показатели │На конец года, │На конец │На конец │
│(тыс. руб.) │предшествующего│предыдущего │отчетного │
│ │предыдущему │года │периода т.г. │
│ ├───────┬───────┼───────┬───────┼───────┬───────┤
│ │Долго- │Кратко-│Долго- │Кратко-│Долго- │Кратко-│
│ │срочные│срочные│срочные│срочные│срочные│срочные│
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│1. Вклады в уставные │ │ │ │ │ │ │
│(складочные) капиталы │ │ │ │ │ │ │
│других организаций - │ │ │ │ │ │ │
│всего │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│В том числе дочерних и │ │ │ │ │ │ │
│зависимых хозяйственных│ │ │ │ │ │ │
│обществ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│2. Государственные и │ │ │ │ │ │ │
│муниципальные ценные │ │ │ │ │ │ │
│бумаги │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│3. Ценные бумаги других│ │ │ │ │ │ │
│организаций - всего │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│В том числе долговые │ │ │ │ │ │ │
│ценные бумаги │ │ │ │ │ │ │
│(облигации, векселя) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│4. Предоставленные │ │ │ │ │ │ │
│займы │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│5. Депозитные вклады │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│6. Прочие │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│Итого │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┤
│10.6. Дебиторская и кредиторская задолженность │
├───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┤
│Показатели │Остаток на │Остаток на │Остаток на │
│(тыс. руб.) │конец года, │конец │конец отчетного│
│ │предшествующего│предыдущего │периода │
│ │предыдущему │года │текущего года │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│1. Дебиторская │ │ │ │
│задолженность │ │ │ │
│краткосрочная - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- расчеты с │ │ │ │
│покупателями │ │ │ │
│и заказчиками │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- авансы выданные │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- прочее │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Итого │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│2. Дебиторская │ │ │ │
│задолженность │ │ │ │
│долгосрочная - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- расчеты с покупателям│ │ │ │
│и заказчиками │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- авансы выданные │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- прочее │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Итого │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│3. Кредиторская │ │ │ │
│задолженность │ │ │ │
│краткосрочная - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- расчеты с │ │ │ │
│поставщиками, │ │ │ │
│подрядчиками │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- авансы полученные │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- расчеты по налогам │ │ │ │
│и сборам │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- кредиты │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- займы │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- прочее │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│4. Кредиторская │ │ │ │
│задолженность │ │ │ │
│долгосрочная - всего │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│В том числе: │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- кредиты │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│- займы │ │ │ │
├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Итого │ │ │ │
└───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
11. УЧАСТИЕ В СУДЕБНЫХ И АРБИТРАЖНЫХ ПРОЦЕССАХ
┌───┬────────┬────────────┬──────────────┬───────────┬───────────┐
│N │Другая │Отношение к │Причина спора │Сумма иска │Результат │
│п/п│сторона │иску (истец,│ │(тыс. руб.)│процесса │
│ │ │ответчик) │ │ │ │
├───┼────────┼────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───┴────────┴────────────┴──────────────┴───────────┴───────────┘
12. Дополнительная информация о предприятии __________________
__________________________________________________________________
(заполняется по желанию руководителя предприятия безопасности)
__________________________________________________________________
(указывается информация, которую он считает, что следует
учесть при рассмотрении вопроса о паспортизации предприятия)
13. Одновременно заверяю членов Комиссии, что:
1. Со всеми сотрудниками частного охранного предприятия
заключены трудовые договоры, из них:
срочных ________
┌───┬───────────────────┬───────────┬────────────────────────────┐
│N │Срок │Должность │Основание заключения │
│п/п│договора │ │срочного договора │
├───┼───────────────────┼───────────┼────────────────────────────┤
│1. │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────────┼────────────────────────────┤
│ : │ │ │ │
└───┴───────────────────┴───────────┴────────────────────────────┘
на совместительство ___________ (указать количество и должности).
2. Все сотрудники частного охранного предприятия ознакомлены
под роспись с Правилами внутреннего трудового распорядка,
Инструкцией об охране труда и Положением о сохранности
персональных данных.
Главный бухгалтер предприятия _________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель предприятия ___________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___" ________ 20__ г.