Приложение 15

к Инструкции

по организации работы подразделений

по делам несовершеннолетних

органов внутренних дел

                               АКТ

       О ДОСТАВЛЕНИИ ПОДКИНУТОГО ИЛИ ЗАБЛУДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА

                      (нужное подчеркнуть)

"__" _____________ ____ г.                 Город, район __________

    Я, ___________________________________________________________

      (должность, специальное звание, фамилия, инициалы работника)

в присутствии лица, обнаружившего ребенка ________________________

                                          (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________,

                    место жительства, работы)

и понятых: 1. __________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, место жительства)

           2. __________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, место жительства)

Составил настоящий акт в том, что "__" _____________ ____ г. в ___

час. ___ мин. в __________________________________________________

                      (наименование органа внутренних дел)

был доставлен ребенок ______________________ пола, обнаруженный __

                       (мужского, женского)

__________________________________________________________________

            (место, время обстоятельства обнаружения)

Приметы ребенка __________________________________________________

                   (в том числе примерный возраст, способность

__________________________________________________________________

                    сообщить сведения о себе)

Ребенок одет _____________________________________________________

__________________________________________________________________

При ребенке имеется ______________________________________________

Состояние здоровья ребенка _______________________________________

                            (внешне здоров, болен, имеет телесные

__________________________________________________________________

                    повреждения, какие, где)

Удалось установить _______________________________________________

                      (фамилию, имя, отчество, возраст, место

__________________________________________________________________

  жительства ребенка, его родителей или законных представителей,

__________________________________________________________________

         место их работы, другие обстоятельства, имеющие

__________________________________________________________________

           значение для дальнейшего устройства ребенка)

    Подписи: _____________________________________________________

                 (должность, специальное звание, фамилия лица,

                              составившего акт)

             _____________________________________________________

                        (лица, обнаружившего ребенка)

             _____________________________________________________

                                   (понятых)

Ребенок передан __________________________________________________

                (родителям или законным представителям - фамилия,

                             имя, отчество, место

__________________________________________________________________

         жительства, работы, паспортные данные, подпись)

__________________________________________________________________

представителям администрации  учреждения  социального обслуживания

или здравоохранения ______________________________________________

                    (должность, фамилия, подпись лица, принявшего

                                      ребенка)

Ребенка сдал _____________________________________________________

               (должность, специальное звание, фамилия, подпись)

в _____ час ______ мин.   "__" ______________ ____ г.