8322
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
строительства и жилищно-
коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 23.11.2016 N 836/пр
ФОРМА
АКТ N
обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида
Комиссия по обследованию жилых помещений инвалидов и общего имущества в многоквартирных домах, в которых проживают инвалиды, в целях их приспособления с учетом потребностей инвалидов и обеспечения условий их доступности для инвалидов, в составе:
|
(Ф.И.О. членов комиссии с указанием представителем какого органа (организации) он является
|
|
и занимаемой должности)
|
созданная
|
|
|
(указываются реквизиты акта о создании комиссии)
|
в соответствии с планом мероприятий, утвержденным
|
|
|
(указывается дата утверждения плана мероприятий и кем он утвержден)
|
произвела обследование жилого помещения инвалида, расположенного в многоквартирном
|
доме, по адресу:
|
|
|
|
(указывается полный адрес: индекс отделения почтовой связи, субъект Российской Федерации/округ, административный район, город/населенный пункт, квартал/микрорайон, улица, номер дома (с указанием номера корпуса, строения, владения, здания, сооружения), номер квартиры)
|
и общего имущества в указанном многоквартирном доме, в котором проживает инвалид на соответствие требованиям из числа требований, предусмотренных разделами III и IV Правил обеспечения условий доступности для инвалидов жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июля 2016 г. N 649 (далее - требования).
При обследовании жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, присутствовали:
|
(Ф.И.О. гражданина, являющегося инвалидом и проживающего в обследуемом жилом помещении)
|
|
(Ф.И.О. законного представителя инвалида с указанием подтверждающих документов)
|
|
(Ф.И.О. проживающих в жилом помещении членов семьи инвалида с указанием степени родства)
|
|
(Ф.И.О. представителей организаций, осуществляющих деятельность по управлению многоквартирным домом, в котором располагается жилое помещение инвалида и общее имущество, в отношении которого проводится обследование (при непосредственной форме управления многоквартирным домом)
|
В результате обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме комиссией установлено:
а)
|
|
|
(описание характеристик обследуемого жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном
|
|
доме, в котором проживает инвалид, составленное на основании результатов обследования)
|
|
б)
|
|
|
(перечень требований, которым не соответствует обследуемое жилое помещение инвалида и (или) общее
|
|
имущество в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид (если такие несоответствия были выявлены
|
|
в результате обследования)
|
На основании изложенного комиссия пришла к следующим выводам:
|
(выводы комиссии о наличии или об отсутствии необходимости приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида с мотивированным обоснованием)
|
|
(выводы комиссии о наличии или об отсутствии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида с мотивированным обоснованием)
|
Мероприятия по приспособлению жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида1:
|
(перечень мероприятий по приспособлению жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида и с учетом мнения инвалида, проживающего в данном помещении (его законного представителя)
|
Проведение проверки экономической целесообразности реконструкции или капитального ремонта многоквартирного дома (части дома), в котором проживает инвалид, в целях приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида:
|
(решение о проведении проверки экономической целесообразности такой реконструкции или капитального ремонта многоквартирного дома (части дома) в целях приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида принимается в случае если в акте обследования содержится вывод об отсутствии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, то есть о невозможности приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид без изменения существующих несущих и ограждающих конструкций многоквартирного дома (части дома) путем осуществления его реконструкции или капитального ремонта)
|
Замечания и предложения гражданина, являющегося инвалидом, либо его законного представителя, проживающих в жилом помещении членов семьи инвалида, присутствующих при обследовании жилого помещения:
Настоящий акт составлен в ( ) экземплярах.
Члены комиссии2:
|
/
|
|
/
|
(подпись)
|
|
(должность, Ф.И.О.)
|
|
Лица, присутствовавшие при обследовании3:
|
/
|
|
/
|
(подпись)
|
|
(должность, Ф.И.О.)
|
|
Гражданин, являющийся инвалидом, проживающий в обследуемом жилом помещении, либо его законный представитель, проживающие в жилом помещении члены семьи инвалида, присутствовавшие при обследовании жилого помещения4:
|
/
|
|
/
|
(подпись)
|
|
(должность, Ф.И.О.)
|
|
1 Заполняется в случае, если комиссией сделан вывод о наличии технической возможности для приспособления жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида.
22 Количество мест для подписей должно соответствовать количеству членов комиссии.
33 Количество мест для подписей должно соответствовать количеству лиц, присутствовавших при обследовании.
44 Количество мест для подписей должно соответствовать количеству лиц, присутствовавших при обследовании.