akt-proverki-vozmozhnosti-vypolneniya-soiskatelem-litsenzii-litsenzionnykh-trebovaniy
Приложение N 3
к Регламенту Федерального
космического агентства
по исполнению государственной функции
по осуществлению лицензирования
космической деятельности
АКТ N
" " ___________ 200 г. г.
Комиссия в составе:
Председатель: ________________________________________________
(И.О. Фамилия, должность)
Члены комиссии: ______________________________________________
(И.О. Фамилия, должность)
______________________________________________________________
(И.О. Фамилия, должность)
______________________________________________________________
(И.О. Фамилия, должность)
в присутствии: _______________________________________________
(руководителя организации или его полномочного
представителя, И.О. Фамилия)
на основании Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", распоряжения
руководителя (заместителя руководителя) Федерального космического
агентства от " " __________ 200 г. N
в период с " " _______ 200_ г. по " " ______ 200_ г. провела
проверку возможности выполнения (соблюдения) лицензионных
требований и условий при осуществлении деятельности: _____________
__________________________________________________________________
(с указанием наименования работ, услуг по космической
деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
Лицензия N _________ от "__" 200 г. по "__" 200 г.
При этом установлено:
Выводы и предложения:
Председатель комиссии: _________________ ___________________
(подпись, дата) (И.О. Фамилия)
Подписи членов комиссии: _____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
С актом ознакомился и один экземпляр получил:
______________________________________________________________
(дата, подпись, И.О. Фамилия руководителя юридического лица)
Особое мнение руководителя юридического лица
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
От ознакомления с результатами и подписи данного акта
отказался:
Выдано предписание от " " ____________ 200 г. N _______
______________________ _______________ ___________________
(должностное лицо) (подпись, дата) (И.О. Фамилия)