Анкета-заявление организации для получения аккредитации (продления аккредитации) (образец)

Приложение N 1 к Положению об аккредитации организаций, осуществляющих аттестацию специалистов финансового рынка
ОБРАЗЕЦ

__________________ 20__
исх. N ________________

ФСФР России

Ленинский проспект, д. 9
г. Москва, В-49, ГСП-1
119991

Анкета-заявление организации
для получения аккредитации (продления аккредитации)

1. Полное наименование: ___________________________________________________
2. Место нахождения (адрес): ______________________________________________
3. Номер контактного телефона: ____________________________________________
4. Номер факса: ___________________________________________________________
5. Адрес официальной страницы в сети Интернет: ____________________________
6. Адрес электронной почты: _______________________________________________
7. Фамилия, имя, отчество  1  руководителя: _______________________________
8. Контактные лица: _______________________________________________________
9.    Краткое     описание    программно-технического    обеспечения    для
формирования  тестов  и программно-технического обеспечения для определения
результатов   экзаменов   (при   наличии   такого   программно-технического
обеспечения): _____________________________________________________________
10.  Длительность  (опыт)  осуществления  образовательной  деятельности,  в
годах (заполняется образовательным учреждением): __________________________
11. Номер, дата лицензии на  право  ведения  образовательной  деятельности,
срок   действия   лицензии,  приложение  к  которой  содержит  наименование
образовательной  программы  "Финансы и кредит" (заполняется образовательным
учреждением): _____________________________________________________________
12.  Длительность  (опыт)  подготовки   граждан  для  сдачи  экзаменов ФСФР
России  (экзаменов  ФКЦБ  России),  в  годах  (заполняется  образовательным
учреждением): _____________________________________________________________
13.   Длительность    (опыт)    подготовки   дипломированных   специалистов
(бакалавров,  магистров)  по  специализациям "Ценные бумаги", "Рынок ценных
бумаг",   "Фондовые   рынки"   или   "Финансовые   рынки",   относящимся  к
специальности  высшего  профессионального образования "Финансы и кредит", в
годах (заполняется образовательным учреждением): __________________________
14.  Число  подготовленных  граждан  для  сдачи  экзаменов  ФСФР России или
экзаменов ФКЦБ России (заполняется образовательным учреждением): __________
15.  Число   подготовленных   дипломированных   специалистов   (бакалавров,
магистров)   по  специализациям  "Ценные  бумаги",  "Рынок  ценных  бумаг",
"Фондовые  рынки"  или  "Финансовые  рынки",  относящимся  к  специальности
высшего  профессионального  образования  "Финансы  и  кредит"  (заполняется
образовательным учреждением): _____________________________________________
16.   Длительность    (опыт)    осуществления    деятельности   в  качестве
саморегулируемой   организации,   в   годах  (заполняется  саморегулируемой
организацией): ____________________________________________________________
17.  Номер,  дата  разрешения  на  осуществление  деятельности  в  качестве
саморегулируемой организации  (заполняется  саморегулируемой  организацией)
___________________________________________________________________________
18.  Количество  выданных  аттестатов   специалистов  финансового  рынка  в
течение  3  лет, предшествующих подаче документов на продление аккредитации
(заполняется в целях продления аккредитации): _____________________________

Прошу  рассмотреть  вопрос  об  аккредитации/о  продлении  аккредитации
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации)

_______________________________     М.П.    ________________ /И.О. Фамилия/
/наименование должности                    /подпись/
руководителя организации/


1 При наличии.



Источник - Приказ ФСФР России от 12.01.2012 № 12-1/пз-н