73275
КАРТОЧКА
индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных
вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов
2010
за ---- год
1
Стр. <*> ----
ООО "Музыка" 7715123456 771501001 ┌──────────┬──┬───┐
Плательщик ---------------------------- ИНН/КПП ----------/--------- │Код тарифа│ │ % │
Петров Сергей Александрович ├───────┬──┴──┼───┤
Фамилия ------------ Имя ------------- Отчество -------------------- │ ОПС │ СЧ │ 14│
007-223-118-00 │ ├─────┼───┤
Страховой номер -------------- ИНН ____________ Гражданство (страна) │ │ НЧ │ 6 │
Российская Федерация 01.05.1980 │ ├─────┼───┤
------------------------- Дата рождения ---------------------------- │ │ Доп │ - │
Наличие инвалидности: ЕСТЬ / НЕТ ├───────┼─────┼───┤
--- │ ОМС │ФФОМС│1,1│
(нужное подчеркнуть) │ ├─────┼───┤
│ │ТФОМС│ 2 │
Дата выдачи справки ________________________ Дата окончания действия ├───────┴─────┼───┤
│ ФСС │2,9│
справки _____________ └─────────────┴───┘
|
Суммы (в рублях и копейках)
|
январь
|
февраль
|
март
|
апрель
|
май
|
июнь
|
июль
|
август
|
сентябрь
|
октябрь
|
ноябрь
|
декабрь
|
Выплаты в
соответствии с ч.
1 - 2 ст. 7 212-ФЗ
|
за месяц
|
22 500
|
23 000
|
26 000
|
20 150
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
22 500
|
45 500
|
71 500
|
91 650
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из них
суммы, не
подлежащие
обложению в
соответствии
с 212-ФЗ:
|
ч. 7
ст. 8
|
за месяц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч. 1, 2
ст. 9
|
за месяц
|
1 000
|
3 000
|
1 000
|
3 850
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
1 000
|
4 000
|
5 000
|
8 850
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п. 1
ч. 3
ст. 9
|
за месяц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п. 2
ч. 3
ст. 9
|
за месяц
|
|
|
5 000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
|
|
5 000
|
5 000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сумма выплат,
превышающая
установленную ч. 4
ст. 8 212-ФЗ
|
за месяц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
База для
начисления
страховых взносов
на ОПС
|
за месяц
|
21 500
|
20 000
|
25 000
|
16 300
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
21 500
|
41 500
|
66 500
|
82 800
|
|
|
|
|
|
|
|
|
База для
начисления
страховых взносов
на ОМС
|
за месяц
|
21 500
|
20 000
|
25 000
|
16 300
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
21 500
|
41 500
|
66 500
|
82 800
|
|
|
|
|
|
|
|
|
База для
начисления
страховых взносов
в ФСС
|
за месяц
|
21 500
|
20 000
|
20 000
|
16 300
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
21 500
|
41 500
|
61 500
|
77 800
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начислено
страховых
взносов на
ОПС
|
стра-
ховая
часть
|
за месяц
|
3 010
|
2 800
|
3 500
|
2 282
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
3 010
|
5 810
|
9 310
|
11 592
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нако-
питель-
ная
часть
|
за месяц
|
1 290
|
1 200
|
1 500
|
978
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
1 290
|
2 490
|
3 990
|
4 968
|
|
|
|
|
|
|
|
|
допол-
нитель-
ный
тариф
|
за месяц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начислено
страховых
взносов на
ОМС
|
ФФОМС
|
за месяц
|
236,5
|
220
|
275
|
179,3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
236,5
|
456,5
|
731,5
|
910,8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТФОМС
|
за месяц
|
430
|
400
|
500
|
326
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
430
|
830
|
1 330
|
1 656
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начислено
страховых взносов
в ФСС
|
за месяц
|
623,5
|
580
|
580
|
472,7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
623,5
|
1 203,5
|
1 783,5
|
2 256,2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начислено пособий
за счет средств
ФСС
|
за месяц
|
|
|
|
1 710
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с начала
года
|
|
|
|
1 710
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Семенова Семенова О.А.
Главный бухгалтер ----------------------- / -------------------------- /
Подпись ФИО
--------------------------------
<*> Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная.